陈镱境，黄本艳，向柳，刘群会

作者单位

1.湖北民族大学医学部

湖北恩施445000

2.恩施土家族苗族自治州中心医院神经内科

湖北恩施445000

急性多灶性脑出血（acute multiple cerebral hemorrhage，AMCH）是临床上少见的疾病，其发病率占自发性脑出血的5.6%[1]。壳核是对称性双侧脑出血的最常见部位，其次是丘脑出血，而脑叶出血发病极低[2]。本文对我院2018年12月6日收治的1例高血压性双侧对称性脑叶出血患者的临床表现、辅助检查、诊治经过进行分析，并复习国内外相关文献，旨在提高对本病的认识。

1 病例资料

患者，女，68岁，因“记忆力减退、反应迟钝3 d”于2018年12月6日门诊入院。患者于3天前无明显诱因出现记忆力减退，反应迟钝，表现为逻辑思维、综合分析能力减退，对话反应缓慢、自言自语、言语重复，计算力下降，时有强笑强哭，不能回忆既往事情及刚发生的事，无明显头痛、头昏，无肢体偏瘫及意识障碍。既往有“高血压病”病史20余年，最高血压为180/110 mmHg，血压控制欠佳，无外伤、中毒、吸毒史，无药物过敏史。

入院查体：血压190/100 mmHg，神清语利，计算力下降，认知功能下降；颈软，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，眼球活动尚可，伸舌居中，鼻唇沟对称；四肢肌力尚可，四肢肌张力正常，双侧腱反射对称，双侧病理征阴性；共济运动检查不合作；简易智能精神状态检查量表（mini-mental state examination，MMSE）评分为11分。

入院辅检：凝血功能、血常规、肝肾功能、电解质正常；抗核抗体谱、类风湿因子、抗链球菌溶血素“O”、抗中性粒细胞胞浆抗体均阴性。头颅CT示双侧额颞叶顶叶交界区团状高密度影，病灶周围见少许水肿，见图1A；……