银涛，张道培

近年来，脑卒中已成为我国居民最主要的死亡原因之一，中青年卒中（发病年龄≤60岁）的发病率呈上升趋势[1,2]。急性期溶栓是治疗急性脑梗死的有效方法[3]，但在缺血后进行血管再通产生的氧化应激反应会导致严重的再灌注损伤[4]。尿酸是水溶性强抗氧化剂，主要由体内的嘌呤代谢产生，可清除体内大量的自由基，并通过与金属离子的螯合反应保护机体[5]。研究发现血清尿酸具有神经保护作用，能减轻机体应激反应并缩小脑梗死体积[6]。本研究旨在探讨血清尿酸水平对中青年急性缺血性卒中患者静脉溶栓治疗预后的影响，并分析性别因素的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2015年3月至2018年10月我院收治的中青年急性缺血性卒中患者96例的临床资料，其中男44例，平均年龄（47.87±8.32）岁；女52例，平均年龄（49.17±8.19）岁。男性和女性患者的年龄差异无统计学意义（P＞0.05）。

本研究纳入标准：发病时间＜4.5 h；年龄18～60岁；美国国立卫生院脑卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale，NIHSS）评分≥6分；Alberta卒中项目早期CT评分（Alberta stroke program early CT score，ASPECTS）≥6分；急诊脑血管造影证实为大血管闭塞。排除标准：具有血管内治疗禁忌证；CT检查显示颅内出血、蛛网膜下腔出血或大面积脑梗死；有心、肺、肝、肾等其他重要脏器严重疾病；服用秋水仙碱等影响尿酸水平者及缺失尿酸检查指标资料者[7]。

1.2 方法

所有患者均在卒中发生后的4.5 h内接受重组组织型纤溶酶原激活物（recombinant tissue-type plasminogen activator，rt-PA）溶栓治疗，药物总计量＜90 mg[8]。根据入院时NIHSS评分和出院时改良Rankin量表（modified Rankin Scale，mRS）评分对患者进行分组。入院NIHSS评分≤7分、出院mRS评分为0分者，入院NIHSS评分8～14分、出院mRS评分0～1分及入院NIHSS评分≥15分，出院mRS评分1～2分的患者纳入预后良好组，其余纳入预后不良组[9]。……