刘春燕，李勇，唐茜茜

H型高血压是指伴同型半胱氨酸（Homocysteine，Hcy）≥15μmol/L的原发性高血压[1]。Hcy和高血压是脑血管病变发生发展的2个独立危险因素，合并存在导致脑血管病变风险的增加。临床报道表明，约半数以上的血管性认知障碍与脑小血管病（cerebral small vessel disease，CSVD）相关。CSVD的主要影像学特征为新近皮质下小梗死、脑微出血、脑白质高信号、血管周围间隙扩大、血管源性腔隙及脑萎缩[2]。经颅多普勒超声（transcranial doppler，TCD）具有无创性及检查结果可重复性，是脑血管病的一线筛查手段。本研究通过TCD检测CSVD患者颅内动脉血流动力学，探讨H型高血压与认知障碍、脑血流动力学三者的关系。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年10月至2020年2月菏泽市立医院神经内科收治的伴有原发性高血压的CSVD患者96例纳入研究。纳入标准：均符合《中国高血压防治指南》2018年修订版所制定的高血压标准；颅脑核磁共振检查有CSVD常用影像学标志物其中之一；无明显颅内大血管狭窄或闭塞或颈动脉狭窄；能配合完成TCD检查。排除标准：颅内有大血管的狭窄或闭塞；大面积脑梗死及特殊部位脑梗死，或有其他智能障碍、抑郁、精神疾病或失语等影响认知功能评定；服用叶酸及B族维生素者；TCD微栓子检测阳性；颞窗不穿透或颞窗显示不良。所有受试者入组前均签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 临床资料收集通过住院病历收集患者的临床资料：包括年龄、性别、吸烟、饮酒、血压水平、既往卒中等相关病史，记录患者入院后次日清晨的实验室检查结果，包括血糖、血脂、Hcy等；……