王钟情，张立波，刘潺潺,2

重症肌无力（myasthenia gravis，MG）是累及神经肌肉接头的自身免疫性疾病，其发病率呈逐渐上升趋势[1]。MG的发病年龄呈双峰分布，女性通常在20至30岁发病，而男性多在50岁后发病。MG的症状呈波动性，可表现为肢体肌肉无力、上睑下垂，也可伴有咀嚼和吞咽困难。MG的主要治疗方法包括应用免疫抑制剂、胆碱酯酶抑制剂、皮质类固醇，手术切除胸腺等，急性期可采用免疫球蛋白或血浆置换。免疫抑制一般使用糖皮质激素，也可使用其它如硫唑嘌呤、他克莫司、环磷酰胺、环孢菌素、甲氨蝶呤等。糖皮质激素副作用较大，硫唑嘌呤会导致肝肾功能损伤、骨髓抑制等。目前国外研究认为他克莫司的副作用相对较小，可替代硫唑嘌呤[2]。

他克莫司是抗器官移植排斥反应的钙调磷酸酶抑制剂，具有良好的吸收性和生物利用度，大约99%药物和蛋白结合，并通过细胞色素P450代谢，主要由粪便排泄。他克莫司的副作用包括高血压、头痛、震颤、肾功能损害、血糖增高、腹泻、恶性肿瘤（如淋巴瘤和皮肤病）和感染的风险增加，但降低使用剂量可以避免上述不良反应，且仍然对MG有效[3]。

日本的研究多认为，与硫唑嘌呤相比，他克莫司起效时间更短、疗效更好，但是欧美的研究持不同观点[1]。因此，本研究开展通过对中国人群的回顾性分析，比较他克莫司和硫唑嘌呤对MG的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2008年4月至2016年7月华中科技大学同济医学院附属同济医院收治的MG确诊患者。诊断依据：波动性骨骼肌无力，新斯的明试验（+），重复神经刺激（+）。……