齐猛，王宁，程玮涛，蒋丽丹，陈文劲，曲鑫，徐跃峤

缺血预适应（ischemic preconditioning，IPC）于1986年由Murry等[1]率先提出，指预先给予一个器官非致死性的、短暂轻度缺血处理后，会对以后致死性的缺血产生耐受。Przyklenk等[2]于1993年提出了远隔器官缺血预适应的概念，即一个器官的短暂缺血会诱导另一个器官的缺血适应。近年临床及基础研究发现，远隔缺血预适应（remote ischemic preconditioning，RIPC）对包括脑和心脏在内的缺血性卒中具有保护作用，已成为当前卒中治疗中的研究热点之一[3,4]。本研究拟探讨远隔缺血适应（remote ischemic conditioning，RIC）对动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aneurysmal subarachnoid hemorrhage，aSAH）患者脑血流的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究通过首都医科大学宣武医院伦理委员会审核批准。前瞻性设计纳入2017年11月至2018年5月首都医科大学宣武医院神经外科重症监护病房连续收治入院的aSAH患者24例，其中男9例，女15例；年龄36～73岁，平均（55.5±9.0）岁。

纳入标准：①年龄18～75岁；②脑血管造影证实动脉瘤，Hess-Hunt分级≤IV级；③在发病48 h内入院，通过栓塞和（或）夹闭治疗了责任动脉瘤；④纳入时间在发病72 h内；⑤本人或法定代理人同意参加本研究。

排除标准：①发病48 h以后入院；②未针对破裂的动脉瘤进行治疗或无法治疗；③治疗动脉瘤需要放置支架；④伴有严重心血管疾患、肢体血管闭塞性疾病及其他无法耐受治疗的疾病或状况；⑤既往有脑梗死或术后24 h内CT显示脑梗死。

1.2 方法

所有RIC干预均在患者常规治疗的基础上进行。在aSAH后72 h内接受动脉瘤夹闭和栓塞治疗，术后7 d内进行RIC干预5次。具体方法：血压袖带加压，予以肢体180 mmHg压力（若患者收缩压＞180 mmHg，则加压为患者收缩压以上20 mmHg）；……