王明新，汪 茜，宋立琨，张浩冲，邢更彦

桡骨头骨折是肘关节常见的关节内骨折，成人多见，非手术治疗效果欠佳，常合并关节僵直、关节不稳、软骨损伤等并发症[1]。随着临床对肘关节功能的重视和内固定材料的进步，对成人MasonⅡ型桡骨头骨折手术治疗成为共识。我科于2013-06至2019-10应用关节镜辅助撬拨，可折断螺钉固定治疗成人Mason Ⅱ型桡骨头骨折22例，疗效显著。

1 资料与方法

1.1 一般资料 22例中男15例，女7例，年龄20～65岁，平均32.5岁。致伤原因：坠落伤1例，摔伤17例，交通事故伤4例。患者均为急性损伤，平均就诊时间3.2 d(1-14 d)。所有骨折均经X线及CT检查证实并进行临床分型。

1.2 手术固定材料 骨折固定使用钛合金可折断螺钉，尾端带有可折断延长杆。采用锥形设计，尾部无头，直径2.0 mm，尖端直径1.4 mm，能对骨折端产生加压作用。

1.3 手术方法 术前评估患者肘关节活动度、疼痛及骨折影像学特点，所有病例均由同一术者手术。患者侧卧位，患肘置于外展架上，肘关节屈曲90°，前臂下垂。后方入路置入关节镜，清理血肿，旋转肘关节，显露肱桡关节，探查显露桡骨头骨折端。使用探钩撬拨复位骨折端，使用测深尺测量桡骨头直径，选择合适规格可折断钉，以免螺钉过长尖端或尾端暴露于关节内损伤关节软骨。另行肘关节外侧入路，清理肱桡关节外侧间室，显露桡骨头外侧面，旋转肘关节，选择合适方向，在环状软骨中心为进钉点，垂直于环状软骨面及骨折线，钻入可折断钉，使其螺纹部完全埋入软骨面。使用挡板抵住螺钉可折断部折断螺钉，避免应力传导造成骨折移位。……