宾松涛，胡晓琴,王继，谭力，李明

坏死性肺炎(necrotizing pneumonia，NP)，也称为空洞性肺炎或空洞性坏死，由感染性病原体引起，是儿童社区获得性肺炎少见而又严重的并发症之一，约占社区获得性肺炎的4%[1]。由于病情严重，进展迅速，病程迁延，其受重视的程度越来越高，1994年至今，国内外陆续报道了大量的儿童NP病例，其中还有报道NP合并致死性大咯血的个案，肺炎支原体(MP)、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌为NP的主要感染病原体[2-4]。目前国内以肺炎支原体感染为主[5]，本研究回顾分析MPNP的临床特征、治疗经过及转归情况，为早期识别提供依据，报道如下。

1 对象和方法

1.1 研究对象 收集2017年10月—2019年12月在昆明市儿童医院呼吸内科住院的肺炎支原体坏死性肺炎患儿30例。其中男12例，女18例；年龄4.5～12.3(7.4±2.3)岁。纳入标准：(1)有咳嗽、发热等肺部感染症状及体征；(2)血清MP-IgM阳性，痰、肺泡灌洗液MP-DNA经PCR荧光探针法测定阳性或通过高通量检测基因芯片测序技术检测到MP；(3)胸部X线片或胸部CT可见大片实变影中有多发液化坏死的病灶，部分有气液平。排除标准：合并其他病原体感染、肺脓肿、肺囊肿、空洞性肺结核等疾病。

1.2 研究方法 采用回顾性研究方法，根据纳入和排除标准确定MPNP病例，由专人收集所有患儿的住院信息，分析患儿的一般资料、临床表现、实验室检查结果、影像学资料、病原学分析、支气管镜下表现、治疗及转归等。

2 临床特征

2.1 临床表现 研究对象均有剧烈的刺激性咳嗽、发热、精神饮食差等症状，发热天数8～20 d(12.7±3.3)。有气促体征且需要氧疗8例(26.7%,8/30)；……