摘 要：医共体政策是我国解决日益严峻的医疗资源分配不均问题的应对之策，是对分级诊疗政策的进一步创新。2017年Z省D县创造了“D模式”，被省内其他地区吸收借鉴，到2019年Z省医共体建设位于全国前列，吸引外省地方政府来Z省交流取经，深化对政策的探索。本文基于政策创新与扩散理论，认为医共体政策在Z省内快速扩散受到内部决定因素、外部扩散因素双重影响。本文最后针对医共体政策进一步在我国范围内推行提出合理的建议。

关键词：医共体;分级诊疗;政策创新扩散;贝瑞模型

一、研究背景

伴随我国城镇化及老龄化进程不断加快，国民对于优质医疗资源的需求日益增强，我国医疗卫生服务体系面临巨大的压力，为推动医疗资源在各个方向的传输与协同，医疗制度改革不断推进，在深化垂直式的分级诊疗政策基础上，医共体政策应运而生。医共体是在一县域内，由县级医院牵头，联合乡镇卫生院、社区医院，进行统一管理、责任共担、利益共享，实现优质医疗资源的有效下沉， 最终形成完整的分级诊疗体系。

2017年Z省D县率先提出管理体制、服务模式和运行机制三位一体的医共体建设思路，2018年县域内就诊率提高9%，基层就诊率达到65%以上，基层就诊人次、手术量分别增长10.4%和61%，被国务院表彰为全国公立医院综合改革成效较为明显县区。2019年，全省70个县（市、区）已经全面推开医共体改革，基层就诊率大幅提高，县域就诊率达86%，分级诊疗取得阶段性成果。……