苏梅玉 傅彩凤

儿童注意缺陷多动障碍在临床上又可以将其称之为多动症，临床表现以注意力不集中、多动及冲动为主，属于儿童群体中最为常见的神经发育性疾病。在学龄儿童中发生儿童注意缺陷多动障碍的概率可以达到4%～20%，其中男性群体的发生概率较高于女性，如果患儿未尽早采取治疗措施可能会引起儿童品行障碍，出现反社会人格、药物滥用、抑郁症等严重后果[1]。儿童注意缺陷多动障碍对于个体认知功能及行为产生长期及持久的影响，学生成绩下降、部分症状还会延续患儿一生，人们逐步意识到了儿童注意缺陷多动障碍的严重问题[2]。在儿童注意缺陷多动障碍治疗期间采取多参数生物反馈仪进行训练治疗，针对儿童注意缺陷多动障碍冲动性、多动、注意力及稳定性都具有改善作用，取得了理想的治疗效果[3]。为此本文展开对照研究，选取120例注意缺陷多动障碍患儿作为研究主体，分析评估多参数生物反馈仪取得的效果，具体研究内容阐述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年3月-2020年11月120例本院接受治疗的注意缺陷多动障碍患儿。纳入标准：经分析评估，患儿体征及症状符合《精神障碍诊断与统计手册》中关于儿童注意缺陷多动障碍的诊断标准[4]；采取韦氏儿童智力测试，所得数值为＞80；未经药物治疗；临床资料完整。排除标准：伴有严重器质性疾病；存在精神科疾病；伴随发生严重脏器功能不全等重大躯体疾病；在治疗期间对于药物具有依赖性。选用随机数字表法将其分为对照组（60例）和观察组（60例），对照组男41例，女19例；年龄6～15岁，平均（10.33±1.59）岁。观察组男42例，女18例；年龄6～14岁，平均（10.43±1.54）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。患儿家属对于研究内容知情，本研究获得医院伦理委员审核批准。

1.2 方法

对照组在治疗期间采取单纯药物治疗，所用药物为盐酸哌甲酯缓释片（Janssen-Cilag Limited，国药准字J20120028），口服，5 mg/次，1次/d，连续用药3个月。

观察组在对照组基础上应用多参数生物反馈仪治疗，在治疗期间采集患儿脑电波，对于检查记录进行反馈，其中抑制4～8 Hzθ波，强化12～15 Hz的感觉运动节律波。在治疗期间将专项训练划分为5个阶段，其中第一阶段为基础训练，将训练时间持续为2 min；剩余四阶段均为反馈治疗阶段，将治疗时间控制在5 min，在每次训练期间将时间控制在25 min，每周训练3～5次，连续训练20次为1个疗程，连续治疗2个疗程[5]。

1.3 观察指标及评价标准

整合视听连续执行测试（IVA-CPT）评分：在两组患儿治疗前后展开IVA-CPT，详细记录综合注意力商数及综合反应控制商数，评分范围均为0～100分，分值85分以上即患儿不具备儿童注意缺陷多动障碍相关症状[6]。

行为因子、多动因子及多动指数：在两组患儿治疗前后应用康奈氏父母症状问卷评定患儿实际情况，评估内容包含多动因子、行为因子及多动指数3个方面，每个方面根据患儿症状严重情况分为0～4分，所得分值越高即患儿多动症状越严重。

CSCS评分：应用儿童自我意识量表对两组患儿实际情况进行综合评估，评估内容包含智力、学校情况（0～15分），行为（0～12分），躯体外貌、属性（0～8分），焦虑（0～10分），合群（0～10分），幸福、满足（0～10分），总分值＜46分可判定为自我意识水平较低[7]。

1.4 统计学处理

研究资料均应用SPSS 24.0软件实施处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组IVA-CPT评分对比

治疗前，对照组、观察组IVA-CPT评分对比差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，观察组综合注意力商数及综合反应控制商数高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组IVA-CPT评分对比[分，（±s）]

表1 两组IVA-CPT评分对比[分，（±s）]

组别 综合注意力商数 综合反应控制商数治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组（n=60） 68.26±4.31 87.89±5.34 78.05±6.37 91.44±6.41对照组（n=60） 68.52±4.47 81.39±4.62 78.72±6.44 87.09±6.52 t值 0.324 3 7.130 4 0.572 9 3.685 3 P 值 0.746 3 0.000 0 0.567 8 0.000 3

2.2 两组多动因子、行为因子及多动指数对比

治疗前，对照组、观察组多动因子、行为因子及多动指数对比差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，和对照组进行比较，观察组多动因子、行为因子及多动指数所得数值较低，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表2 两组多动因子、行为因子及多动指数对比[分，（±s）]

表2 两组多动因子、行为因子及多动指数对比[分，（±s）]

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2.3 两组CSCS评分对比

相较于对照组，观察组行为，智力、学校情况，躯体外貌、属性，焦虑，合群，幸福、满足，总分评分较高，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组CSCS评分对比[分，（±s）]

表3 两组CSCS评分对比[分，（±s）]

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3 讨论

儿童注意缺陷多动障碍在儿童群体中属于比较常见的精神障碍，主要临床表现为注意力集中的时间比较短，具有多动及性格冲动等现象，此疾病的诱发因素较为复杂，包含孕妇妊娠时用药、剖宫产、难产等，此外外伤、饮食、环境污染及家庭宣教和此类疾病具有密切联系[8]。此类疾病在发生以后对于儿童行为、学习及日常生活都具有深远影响，需要尽早采取治疗措施。

本研究显示，观察组综合注意力商数及综合反应控制商数高于对照组（P＜0.05），且观察组多动因子、行为因子及多动指数所得数值较低（P＜0.05）；相较于对照组，观察组各项CSCS评分较高（P＜0.05），分析原因如下：多参数生物反馈仪在临床应用期间可以通过选择性强化脑电波达到治疗效果，通过抑制感觉运动节律，可以提高多动症患儿大脑低唤醒水平，对于改善患儿临床症状具有积极意义[9-10]。多参数生物反馈仪在应用期间运用操作条件反射原理，通过学习和训练自主神经系统，建立操作条件反射，对于改变功能状况具有积极意义，因此治疗方案具有无创伤及不良反应低的优势，在应用期间以多种游戏形式进行治疗，可以增加患儿治疗依从性，监督患儿进行自我管理，对于提高注意力具有积极意义[11-12]。

综上，于儿童注意缺陷多动障碍治疗期间应用多参数生物反馈仪具有显著效果，可以规避药物治疗期间存在的不足，对于改善患儿注意力及控制力具有积极意义，值得借鉴推广。