（广东省河源市中医院，广东 河源 517000）

0 引言

近年来脊柱骨折的发生率大幅上升，其中T11～L2椎体节段及其附件部位处胸腰椎骨折约占脊柱骨折的80%-90%，多发生于20-60岁的年龄段，常合并神经功能损伤、其他脏器损伤，增加治疗难度。手术的目的有限化、微创化、替代化和智能化，恢复脊柱序列重建稳定[1-2]。本研究选取我院收治胸腰椎骨折患者，分别采取传统开放与经皮椎弓根钉治疗，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入标准[3]：经X线下明确胸腰椎骨折诊断；胸腰椎新鲜性骨折；手术指征。排除标准：手术、麻醉禁忌症；精神、认知、沟通障碍者。将我院（2018年12月至2020年5月时期）收治以胸腰椎骨折为诊断患者总计80例，男13例（43.33%），女17例（56.67%），年龄66-81岁，平均（74.1±3.8）岁，胸椎11例，腰椎19例。以随机数字法分成对照组（40例）与实验组（40例）。一般资料相对照（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

完善术前检查、禁食、禁水、备皮等。取俯卧位，全麻后气管插管，胸前及髂嵴下垫软垫。C臂机透视确认位置。对照组：标记体表切口长度，于伤椎上下相邻椎体的4个椎弓根处置入椎弓根螺钉。实验组：标记出伤椎上下相邻准备置钉的4个椎弓根影的体表投影。于体表投影外缘的外侧1～2cm处作一长约2cm的切口，透视下采用可换内芯的专用椎弓根穿刺锥抵住椎弓根影外缘的骨质，以平行于上终板的方向外扩15°～30°锤击穿刺针，确认位置后，当椎弓根穿刺椎穿过椎弓根后，置钉。透视下骨折复位情况良好后，常规关闭切口。

1.3 评价标准

对照两组患者手术指标（手术时长、术中出血量、住院时间、并发症发生率），术前、术后1d疼痛VAS评分、Oswestry功能障碍指数（oswestry disability index，ODI）比较。记……