方军，刘发生，富双玲

（1.民勤县人民医院，甘肃 民勤 733399；2.民勤县妇幼保健和计划生育服务中心，甘肃 民勤 733399）

0 引言

急性心肌梗死（AMI），是由于冠状动脉急性完全或不完全闭塞，导致相应的心肌急性缺血性坏死[1]。75%-95%的患者可出现心律失常[1]。其导致的电风暴（ES）是心脏性猝死的重要原因[2]，因此，及时发现、快速明确病因、合理治疗，是抢救成功的关键[3,4]。2019年10月、12月我科成功抢救2例AMI合并心室电风暴患者,现报告如下。

1 临床资料

例1 男性患者，59岁，既往体健。入院前50分钟（2019年10月15日11:00）无明显原因出现持续性胸部疼痛，略感出汗，在家休息后症状无明显好转，急诊来我院就诊。于11:50左右到达我院大门，11:52就诊于我院内科专家门诊，11:55查心电图(见图1)提示：前壁T波高尖，随后行心脏彩超检查。检查过程中突发意识丧失、抽搐，彩超人员立即予以胸外心脏按压，并呼叫我科会诊，于12:05送达CCU。查体：T:35.0℃ P:0次/分 R:25次/分BP:76/42mmHg，心电监护示：室颤。立即给予200J心脏电除颤1次后未能终止VF，继续给予300J心脏电除颤1次后仍未能终止VF，再次给予360J心脏电除颤1次后终止VF，立即给予可达龙150mg静脉注射，并5%葡萄糖50mL+可达龙0.3g以10mL/h持续静脉泵入治疗，同时盐酸多巴胺120mg+5%葡萄糖50mL持续泵入以升压治疗（根据血压调节泵速），门冬氨酸钾镁50mL快速静滴，25%硫酸镁针10mL快速静滴。5分钟后再次出现VF，给予360J心脏电除颤1次后终止VF，并持续胸外按压，但VF仍频繁发作，每次均给予360J心脏电除颤后终止VF。急查电解质提示：血钾1.74mmol/L，立即行右侧锁骨下静脉置管，10%氯化钾针4.5g静脉泵入以补钾治疗，之后，VF发生次数较前减少。……