（广西北流市人民医院，广西 北流 537400）

0 引言

重型颅脑损伤患者遭受暴力、交通意外事故等外力的冲击下颅脑受创造成的一种危重症，这几年在神经外科临床比较多见[1-2]。患者残疾和死亡的风险很高，并且侧裂区损伤比较复杂，患者病情通常较严重，大面积脑梗死、单侧水肿都有可能发生[3-4]。及时提供适当的手术治疗是提高患者预后、确保患者生命、提高患者生存质量的必要条件[5-6]。标准大骨瓣开颅血肿清除术在该疾病临床属于常用方式，针对颅脑损伤中复杂性侧裂区受损可得到相对让人满意的治疗效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究时间2017年10月至2019年10月，纳入52例重型颅脑损伤患者，标准大骨瓣开颅血肿清除术的26例患者为研究组，常规大骨瓣开颅血肿清除术的26例患者为对照组。研究组：男性14例，女性12例；年龄33～68岁，平均（51.64±4.75）岁。对照组：男性15例，女性11例；年龄32～67岁，平均（51.77±4.56）岁。两组患者资料比较差异小（P>0.05）。

1.2 方法

对照组：术前CT影像明确患者具体的血肿位置，麻醉生效后对颞顶、顶枕或者额颞顶行大骨瓣开颅手术清除血肿和已经病变的组织，去骨瓣减压。

研究组：全麻，取颧弓上耳屏在其前1cm位置起制造切口，朝向耳廓后上方向将切口延至顶骨的正中线位置，转向前额发际下方，定位顶骨骨瓣，将其正中线打开（取矢状窦2～3cm处钻5～6个孔，骨窗12 cm×15 cm）后把蝶骨嵴去除1/3，观察颞叶、额叶处于向外微突状态，切开硬脑膜，T字形切口，确定颅窝、前颅窝、颞叶、额叶、顶叶等在术野中暴……