谭露佳 王菡

摘要：目的：分析检测孕妇血清单纯疱疹病毒抗体的临床意义。方法：对2015年5月至2021年6月在我院住院的564名不同胎龄孕妇进行抗体阳性率检测，通过生物蛋白芯片检查血清中的单纯疱疹病毒。结果：单纯疱疹病毒抗体IgG和IgM阳性率分别为89.04%和0.93%，Ⅱ抗体IgG和IgM阳性率分别为91.37%和0.72%。结论：检测孕妇血清中的单纯疱疹病毒抗体可以预防新生儿出生缺陷的发生，有明确的临床效果，应进一步推广应用。

关键词：血清;检测;孕妇;临床意义;单纯疱疹病毒抗体

【中图分类号】R457             【文献标识码】A             【文章编号】2107-2306（2021）18--01

作为人体内的常见病原体疱疹病毒感染人体后无明显症状，但它可以通过产道和胎盘传染给新生儿和胎儿，孕妇感染后病毒通常潜伏在感觉神经节中（有时可在肾上腺组织中检测到迷走神经和大脑）并可能导致先天性畸形、死胎、流产和其他意外怀孕结果，已成为宫颈癌发生的主要因素之一[1]。因此，探讨孕妇特异性疱疹病毒抗体检测的临床意义，本文随机选择564名不同妊娠期的孕妇，2015年5月至2021年6月入我院，诊断为血清疱疹，现报告病毒抗体阳性率如下：

1 资料与方法

1.1基线资料

我们招募了564名2015年5月至2021年6月我院收治的不同孕期孕妇，年龄20～41岁，平均年龄（26.43±4.75）岁，所有患者均无遗传或自身免疫性疾病，孕早期357例，中晚期207例。本研究得到医院伦理委员会批准。

1.2方法

所有患者均空腹接受2ml静脉血抽取，并通过杰韦弗生物芯片阅读仪与生物蛋白芯片设备对她们血清单纯疱疹病毒抗体的阳性率进行检测。

2.结果

单纯疱疹病毒Ⅰ型抗体的IgG和IgM阳性率分别为89.04%和0.93%，Ⅱ型抗体的IgG和IgM阳性率分别为91.37%和0.72%。

3讨论

单纯疱疹病毒隶属疱疹病毒科a病毒亚科，在全球分布极为广泛，它可以在人、鸡 、猴等多种动物培养细胞中大量地增殖。这种病毒可以通过性接触或皮肤、粘膜的直接接触等途径进入机体，潜伏在机体，直到發生疱疹才会产生可见的特征病变。病人或者病毒的携带者都是它的传染源，在人群中的感染率很高（在有些地区感染率甚至超过了80%），尤其是25—37岁间的妊娠妇女[2]。从流行病学、生物学、生物化学的角度来看，它可以分为HSV—I和HSV一Ⅱ两个血清型，HSV—I型可以从口唇病灶得到，而HSV一Ⅱ主要从生殖器病灶中分离出来。HSV一Ⅱ感染主要由病毒和宿主两方面因素决定，由于在妇女妊娠期间，孕激素的分泌量会增多，这样就会抑制细胞介导的免疫作用，使得妊娠妇女的感染率要高于没有妊娠的妇女。由于大多数HSV感染为无症状感染，所以对HSV感染的临床诊 断主要依靠实验室诊断技术，临床多用ELISA技术检测血清中HSV的IgG和IgM 抗体水平。随着基因诊断技术的发展，也可用PCR技术扩增HSV基因。但ELISA方法具有特异性强、操作简便等优点，常用于孕妇HSV感染的筛查。

单纯疱疹病毒感染的孕妇，可能会导致宫内感染，使新生儿及胎儿出现流产、畸形等不良妊娠结果外，还可能使他们感染单纯疱疹病毒，给他们的中枢神经系统造成损伤，因此检测单纯疱疹病毒抗体有非常重要的意义。HSV是一种基于不同抗原的病毒，可分为多种剂型，Ⅰ型主要引起皮肤粘膜感染，Ⅱ型主要引起生殖器感染，这种病毒在人群中的感染率非常高。据统计，有90%以上，复发率高[3]。并且当保护性抗体水平降低或免疫力降低时，很容易复发。孕妇处于特殊情况，其生理和病理不同于一般人群，以及受外界因素影响后孕妇可直接导致流产和胎儿流产，HSV是常见的致病原因。因此，监测孕妇目前的HSV感染水平非常重要。可以提供预防和治疗的信息这是因为目前感染HSV的孕妇会导致流产、早产、死产和畸形都可以通过产道传染给新生儿，因此早期发现孕妇HSV感染非常重要和必要，尤其是在子宫内，妊娠早期和晚期，如果检测到HSV，应对当前感染采取相应措施。在怀孕的早期阶段应密切观察胎儿有无宫内感染及生长发育情况，孕晚期可给予抗病毒药物，避免分娩时感染阴道剖腹产。另外，生完孩子后，要暂时考虑母婴隔离措施。

在本次调查中的 564例不同孕期的孕妇，单纯疱疹病毒I抗体的IgG、IgM 阳性率分别为 89.04%、0.93%，Ⅱ抗体IgG、IgM 阳性率分别为91.37%、0.72%。这就说明，当孕妇的IgG抗体呈阴性，身体内就缺乏抗体，免疫力就会下降，感染单纯性疱疹病毒的危险性也就增大，这就必须及时给予预防感染治疗，密切观察胎儿的生长情况和感染状况，在妊娠早、晚期更应该注意，如果情况严重可以考虑采用剖宫产或者将新生儿与母亲隔离[4]。另外，感染单纯疱疹病毒的孕妇的机体内会发生全身或局部性的炎性反应，人体内一些相关的免疫细胞因子的含量也随之发生一定程度的改变，故在使用抗病原体治疗的同时还可以结合免疫调节治疗[5]。为了预防和减少HSV引起的胎儿宫内感染，在孕期进行HSV感染的筛查是十分必要的，对孕期所发现的HSV感染应及时给予抗病毒治疗。

总之，单纯疱疹病毒对孕妇的感染的危害及感染的普遍性已经引起了人们的高度重视，虽然关于它的治疗方法还有一些争议，但是检测孕妇血清单纯疱疹病毒抗体在降低不良妊娠率，减少新生儿出生缺陷，保障母婴的安全等方面的重要意义已经得到了广大医师的认可。

参考文献：

[1]方天英，李铁英.单纯疱疹病毒在不典型皮损及无皮损的生殖道分泌物检测情况的临床分析[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志，2019，18（1）：29-31.

[2]梁红峰，姚锦绣，何栋，等.某城镇地区孕妇TORCH感染血清抗体筛查结果分析[J].热带医学杂志，2020，20（5）：642-644.

[3]张永乐，施新萍，魏建波，等.同时检测生殖器单纯疱疹1型和2型病毒的临床意义探讨[J].中国艾滋病性病，2021，27（5）：512-514.

[4]苏宗义，王绘翔，隋青，等.大连市皮肤病医院疑似生殖器疱疹患者单纯疱疹病毒检测结果分析[J].中国性科学，2019，28（9）：136-139.

[5]霍中华，李明成.联合检测人乳头病毒与单纯疱疹病毒在宫颈病变筛查中的价值[J].北华大学学报：自然科学版，2020，21（6）：779-782.