杨松运

【中图分类号】R274.1             【文献标识码】A             【文章编号】2107-2306（2021）18--01

骨折是我们生活中常面临的突发疾病，如运动、交通事故、摔倒都可能导致骨折的发生。在骨折发生后及时接受科学诊疗是骨折愈合的关键，但有部分患者因各种因素的影响，在治疗后骨折依然难以愈合。那么此类骨折后不愈合的患者又该怎么办？需要如何做才能促进骨折的愈合呢？本文现就该问题做出介绍，以帮助大家了解骨折后不愈合的处置治疗方法。

1 什么是骨折不愈合

骨折后大部分患者在3个月内可以愈合，但部分患者由于感染、治疗不当或不按照医嘱进行康复锻炼等原因的影响导致超过3个月不愈合，这部分患者在医学上被称为骨折不愈合，或骨不连。骨折不愈合患者由于骨折断端未愈合，可发生剧烈疼痛，并导致骨骼原有功能难以发挥。如小腿骨骨折后不愈合，其行走、活动等日常活动均会受到极大影响，因此需重视骨折不愈合的治疗。

骨折不愈合在临床较为少见，尤其是内固定术等新式手术的广泛应用，使得骨折不愈合的发生风险有所降低。但当骨折不愈合后对患者的影响极大，首先会导致骨折断端位置产生剧烈疼痛，且如未引起患者重视还可能导致不良愈合，严重者甚至造成残疾、截肢等，因此临床极为重视骨折不愈合的治疗。

2 骨折不愈合如何治疗

如骨折经治疗后3个月骨折断端仍未完全愈合，则需要明确骨折不愈合的原因。如患者是感染因素导致的骨折不愈合，则需要清除感染病灶，予以感染部位抗感染治疗，之后再辅以骨移植、骨搬运等手术治疗;如非感染性骨折不愈合，也需要明确导致骨不连的具体原因，之后具体情况选择合理的治疗方法。下文将对几种治疗骨折不愈合常见的方法进行讲解，帮助大家更多了解骨不连如何治疗。

2.1 物理疗法治疗

在发现骨折不愈合的情况后，首选的治疗方法往往是物理治疗方案。物理治疗方案的优势在于不手术，且在物理方案失败后还可转其它治疗方案。物理疗法的主要项目有：电刺激治疗、超声冲击治疗、电感耦合治疗、冲击波治疗等。这些治疗方法有各自不同的原理和适应范围，治疗中可按需选择。

电刺激治疗：通过一定强度的微电流刺激局部，提升局部组织的供血以达到加速骨质钙化的过程。

超声冲击治疗：该治疗方式利用高频率的超声波不断冲击骨折断端，有助于骨骼生长因子的合成，继而促进软骨的形成，加速骨折愈合。

电感耦合治疗：将磁场作用在骨折断端，选择性加热骨骼部位，可刺激骨骼合成生长因子，达到促进骨折愈合的目的。

冲击波治疗：冲击波治疗既往主要应用于结石碎石治疗，但偶然间发现冲击波冲击后还利于骨骼的生长，其原理在于冲击波震荡后骨不连的位置可产生新骨形成的必要生长因子，因此冲击波在骨不连的治疗中也有一定效果。

2.2 局部注射治疗

在物理疗法开展的同时，为达到更理想的促骨折愈合效果，还可联合局部注射治疗。

骨髓移植治疗：骨髓中含有促进新骨形成的生长因子，因此将骨髓移植至骨不连处，可促进骨折愈合，缩短骨折愈合时间。该治疗方案的优势在于，字体骨髓移植的操作较为简单，治疗费用低，且不存在免疫反应。

骨生长因子注射治疗：骨骼生长因子包括骨形态发生蛋白、血管内皮细胞生长因子、纤维细胞生长因子等，通过局部注射上述生长因子，对新骨形成有直接的治疗效果。但该治疗的缺点是费用高，且个体差异大。

2.3 手术治疗

当前手术依然是骨折不愈合患者的主要治疗方法，当物理疗法、局部注射疗法失效后可选择手术治疗。手术治疗的主要方法是植骨治疗，包括自体骨、同种异体骨、人工合成骨等类型。其中自体骨移植是最主要的方式，但由于患者个体差异大，植骨术的差异也较大，因此不在此进行详细介绍。

除自体骨移植治疗外，内固定治疗也是骨不连治疗的主要方式。内固定治疗方案目前主要应用于四肢骨折骨不连的治疗中，通过钢板、髓内钉等增强骨折断端的连接，以此达到促进骨折愈合的目的。与内固定治疗相对应的是外固定支架治疗，该治疗方案具有操作简单、创伤小等优势，在内固定不适用时可尝试采用。

对于骨折关节不愈合的患者，还可应用人工关节置换术治疗，通过人工材料替换原有骨折不愈的患者独到之处。目前该术式主要适用于老年患者或对功能要求不高的患者。

3 總结

骨折不愈合意味着骨折尚未康复，且如未得到及时的治疗还可能导致不良愈合、疼痛等，影响患者终生。上文对骨折不愈合发生的原因、治疗方案方法等进行简单介绍，旨在帮助大家重视骨折不愈合的治疗，了解骨折不愈合的治疗。