李长辉，汤丽珠，林斌强，张坤木，李智荣，周桂飞，林志辉

福建中医药大学附属第二人民医院 福建福州 350003

膝关节骨性关节炎（Knee Osteoarthritis，KOA）是一种好发于中老年人的骨关节退行性疾病。流行病学显示，65岁以上人群中KOA发病率60%～70%，而75岁以上高达85%左右[1]。王斌等[2]通过Meta分析得出，我国KOA患病率为18%，随着人口老龄化的加重，发病率将持续升高。膝关节骨性关节炎是增长最快的主要健康障碍，也是全球第二大致残疾病[3]，严重影响中老年人生活质量，同时给家庭和社会带来巨大的经济负担[4]。本病目前没有特效治疗方法，大多趋向于保守治疗，疗效确切，但易复发。研究发现，膝关节疼痛与大腿肌肉力量薄弱密切相关[5]；关节源性肌肉抑制导致的肌力下降与膝关节生物力学失衡，关节失稳，以及关节疼痛，形成恶性循环，这也是KOA反复发作的关键所在。故本研究采用推拿联合等速训练配合五禽戏的综合治疗方案，旨在通过增强肌力，提高膝关节的稳定性，从而促进膝关节骨性关节炎的康复。我们的前期研究表明[6]，三种方案联合治疗能有效提高治疗效果，是一种切实可行的优化方案，但其远期疗效不确定，现报道如下。

资料与方法

1 入组标准

1.1 诊断标准 按照2001年美国风湿病协会修订的膝骨性关节炎诊断标准制定。①年龄≥50岁。②晨僵＜30min。③关节活动时有骨响声。④膝部检查示骨性肥大。⑤有骨压痛。⑥无明显滑膜升温。⑦放射学检查有骨赘形成。符合上述7项中的3项。分级标准：Ⅱ级：关节间隙变窄（少于正常关节间隙的1/2）；……