苟文伊，叶乃菁，姜燕

1 四川省第二中医医院 四川成都 610000

2 成都中医药大学 四川成都 610000

消渴不寐是指糖尿病患者伴睡眠障碍，是糖尿病患者常见并发症之一，中医古代文献中对该病已有论述，明代秦景明《症因脉治》 “消渴症见心烦躁乱，夜卧时起，口燥舌干，五心烦热”，该病对患者生活治疗有重要影响，甚至会抑制免疫功能[1]。本文旨在在综述文献中关于消渴不寐的相关论述，从该病的论治思路、治疗方药以及各家的临证经验入手，梳理出消渴不寐的治疗方案，为中医药治疗消渴不寐提供参考。

消渴不寐的论治思路

中医治疗疾病强调辨明病理，从理入手，论治疾病。笔者在分析文献中发现消渴不寐的论治，医家分别从疾病的五脏、六淫邪气等理论入手，强调辨证论治与辨病结合。虽然五脏之间气血阴阳紊乱、六淫邪气都会导致消渴不寐，但论治上各有侧重，笔者基于文献中报道的情况予以梳理。

1 从脏腑阴阳论治

基于脏腑辨证理论对疾病进行论治是中医治疗疾病的通用方法，文献中大量医家从五脏盛衰对消渴不寐进行论治。虽同为脏腑辨证，但每位医家的立论依据不同，脏腑侧重不同，阴阳气血的论治思路各有侧重。

1.1 从气阴论治 气阴两虚是消渴病的基本病机和主要证型，气和阴的不足贯穿消渴病的整个病程，因此当消渴病出现不寐的并发症时，不可避免的会出现气阴两虚的病理改变。在一项针对消渴不寐证型分布的调查研究中，向盈等通过观察395例糖尿病伴失眠患者，分析患者症状进行辨证分型，发现气阴两虚证是该病的主要证型，占所有病例的82.03%[2]。……