左娇娇，史晓伟，张定华，王晓霞，邱连利

1 甘肃中医药大学 甘肃兰州 730030

2 甘肃省中医院 甘肃兰州 730050

随着生活方式、饮食习惯的改变，糖尿病前期（prediabetes mellitus，PDM）患病率逐年增长，并呈低龄化趋势，国际糖尿病联盟（International Diabetes Federation，IDF）于2017年公布的第八版糖尿病地图指出，全球约有4.25亿糖尿病患者，中国居世界首位，为1.144亿，未来，这一数字将持续增长[1]。糖前期患病人数也逐年递增，全球PDM患者约有2.8亿，2025年将达到3.96亿[2]。糖尿病及糖尿病前期已成为全球重要的公共健康问题之一，如果能够有效的在糖前期阶段进行干预，就可以延缓乃至阻断其发展成为2型糖尿病，减轻国家、社会及个人的医疗负担。目前，西医治疗本病主要是生活方式干预及降糖、改善胰岛素抵抗（IR）等，缺乏特异性。中医辨证论治本病具有良好的临床疗效和优势，兹就近年相关临床研究做一综述。

病因病机

中国古典医籍中虽无“糖尿病前期”这一具体病名，但大多数学者将其归为“脾瘅”“食郁”“消渴病”的范畴。近代医家结合古籍论述和自身临床实践，认为其病因可分为：①禀赋不足。《灵枢·五变》提出：“五脏皆柔弱者，善病消瘅。”《灵枢·本脏》认为：“五脏脆则善病消瘅。”可见，《内经》认为PDM的发病与五脏本虚密切相关。肾者，先天之本，脾为后天之本，若先后天不能相互滋养，脾胃运化水谷精微不及，致脾不散精，加之肾阴不足，阴虚阳亢令生内热，热伤津液，则出现口渴、多食易饥等症状；素体肾阳亏虚，火不生土，脾阳不足，脾失健运，影响脾胃的正常运化功能，则致“脾瘅”。……