王路娜， 钱 健， 杨光宇， 沙杜鹃

(南京大学医学院附属鼓楼医院全科医学科， 江苏 南京 210008)

脑出血起病急，病情凶险，可数分钟或数小时内危及患者生命，急性期病死率达30%～40%，存活患者也多遗留神经功能缺损[1]。研究指出，血肿占位效应、血肿周围水肿、血肿周围组织炎症、继发性损伤为引起脑出血后病情加重的主要因素[2]。而如何控制脑出血后血肿周围水肿一直为临床面临难题。常规内科保守治疗，如控制血压、电解质平衡、降低颅压等，存在血肿吸收缓慢、预后不佳的问题。依达拉奉为强效羟自由基清除剂及抗氧化剂，研究证实，脑出血早期使用可减轻脑水肿，促进脑细胞功能恢复[3]。高渗性人血白蛋白溶液为现阶段治疗危重脑出血患者的常用药物，主要考虑是其可显著提高血浆胶体渗透压，进而快速降低颅内压、减轻水肿，以保护神经系统功能，但其与依达拉奉联用能否进一步改善患者神经功能，临床尚无报道。基于此，为进一步提高危重脑出血治疗效果，本研究首次联合依达拉奉、20%人血白蛋白治疗，从血肿吸收、神经功能恢复、血清细胞纤维连接蛋白(cFN)与淀粉样蛋白A(SAA)水平等方面探究二者联合效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料:对我院2017年8月至2019年10月126例危重脑出血患者进行回顾性分析，根据治疗方案不同分为观察组(n=42)、对照A组(n=42)、对照B组(n=42)。三组基本资料[年龄、性别、体质量指数、高血压病程、出血部位、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分]均衡可比(P>0.05)，见表1。

表1 三组一般资料对比