吴小英 李丽君 姚开虎 许红梅 符州

（1. 重庆医科大学附属儿童医院感染科，重庆 400014；2. 广州市妇女儿童医疗中心呼吸科，广东 广州 510623；3. 国家儿童医学中心/首都医科大学附属北京儿童医院/北京市儿科研究所微生物研究室/儿科学国家重点学科/教育部儿科重大疾病研究重点实验室，北京 100045；4. 重庆医科大学附属儿童医院呼吸中心，重庆 400014）

百日咳是由百日咳鲍特菌引起的一种具有高度传染性的急性呼吸道感染性疾病，重症患者可出现频繁呼吸暂停、重症肺炎、高白细胞血症、肺动脉高压等并发症，甚至死亡[1-2]。近年监测数据显示，儿童尤其是1岁以内婴儿是百日咳高发人群，重症及死亡病例也几乎只发生在这个年龄段[1-3]。目前百日咳是全球第5位疫苗可预防的儿童感染性死亡疾病，2014年世界卫生组织（WHO）估计全球＜5岁儿童因百日咳死亡病例约为160 700例[4]。我国西南地区一家儿童医院2015～2019年报告了25例百日咳患儿死亡[2]。虽然针对急重症的治疗措施不断改进与发展，但重症百日咳治疗仍较棘手，病死率仍较高，有文献报道重症百日咳病死率约为7.6%[2]，入住ICU患儿高达20%[5-6]。关于重症百日咳的诊断、发生机制和高危因素，已有文章进行了全面总结[7]。本文进一步综述文献报告的重症百日咳治疗措施及其使用适应证、效果等内容，为临床治疗实践和研究提供参考。

1 抗菌药物治疗

重症百日咳的抗菌治疗与普通百日咳无异，强调在进入痉咳期前早期使用阿奇霉素或红霉素等敏感抗菌药物以减轻症状、缩短病程，进入痉咳期后再使用则只能降低传染性，但无论疾病处于哪个阶段，所有百日咳患者都应接受敏感抗菌药物治疗，以尽快清除细菌，减少向他人传播[8]。……