李惠琴

（青海省西宁市第一医疗集团总院 产科，青海 西宁）

0 引言

B 族链球菌作为一种常定植于机体下生殖道和胃肠道中的革兰阳性链球菌，其通常会在新生儿上呼吸道中定植。有研究指出，女性在妊娠过程中其感染B 族链球菌的发生率约20% 左右[1]。另外，大量研究证实，孕妇在围生期时感染此病菌是极为常见的，孕妇在感染后极易诱发产褥感染、早产、泌尿系统感染、孕产妇败血症以及羊膜绒毛膜炎等，并且还会使得宫腔感染、肺炎、新生儿胎膜早破等不良妊娠结局发生，对孕妇以及新生儿的健康造成严重影响[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集整理2016 年1 月至2019 年12 月于我院就诊的100 例围生期孕妇的临床资料，将其作为本次研究的对象；对所有围生期孕妇进行B 族链球菌鉴定，并根据其鉴定结果将100 围生期孕妇分为A 组（B 族链球菌感染40 例）以及B 组（非 感 染60 例）；B 组 孕 产 妇 年 龄24～39 岁，平 均（31.84±5.36）岁，孕周36～42 周，平均（36.48±0.32）周；A组孕产妇年龄24～38 岁，平均（31.72±5.28）岁，孕周36～41周，平均（36.36±0.21）周。两组研究对象一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），符合随机分组对比研究标准。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：（1）所有孕产妇年龄均在20～40 岁；（2）所有产妇及其家属均知晓本次研究内容，并签署知情书，自愿参与研究。

排除标准：（1）存有心、肾等重要器官疾病者；（2）认知能力低下或患有神经性疾病者；（3）存有习惯性流产史者；（4）胎儿宫内发育延迟者；（5）在半个月内存有使用抗菌药物者。

1.3 方法

1.3.1 B 族链球菌检测方式

采集标本前需要确定孕妇近半个月内未使用抗菌药物，同时确保取样部位没有使用洗液以及栓剂等进行清洗；采用消毒窥阴器扩张阴道，使用无菌棉拭子采集阴道下1/3 处的分泌物，在半小时内进行B 族链球菌检测。

1.3.2 药敏试验和细菌培养

将送检标本接种于培养基中，温度保持在35 ℃，孵育1 d后，挑选、纯化、涂片、染色以及镜检。随后采用全自动细菌鉴定分析仪对其进行鉴定，采用万古霉素、利奈唑胺以及青霉素等抗菌药物对其进行药敏试验。

1.4 观察指标

记录实验对象的药敏检测结果以及孕产妇胎膜早破和新生儿围生期感染情况。

1.5 统计学方法

使用SPSS 22.0 软件分析处理，采用t、χ2进行检验，以P＜0.05 来表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 带菌率

在100 例围生期孕妇中，共有40 例B 族链球菌感染者，带菌率为40.00%；其中，年龄＞35 岁的孕妇有29 例，带菌率为72.50%（29/40）；而＜35 岁的孕妇有11 例，带菌率为27.50%（11/40）；结果表表明，年龄＞35 岁的孕妇带菌率高于＜35 岁的孕妇，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 B 族链球菌药敏试验结果

通过耐药性实验后发现，B 族链球菌对万古霉素、青霉素以及利奈唑胺等有着较高的敏感性，见表1。

表1 B 族链球菌药敏试验结果[n(%)]

2.3 胎膜早破及新生儿围生期感染情况

A 组胎膜早破发生率35.00%（14/40）、新生儿围生期感染率17.50%（7/40）显著高于B 组胎膜早破发生率18.33%（11/60）、新生儿围生期感染率6.67%（4/60）（P＜0.05），见表2。

表2 两组产妇不良妊娠结局情况比较[n(%)]

3 讨论

B 族链球菌作为一种条件致病菌，当人体内环境出现紊乱，微生态平衡受到破坏时将会导致感染发生。而对于妊娠期孕产妇而言，B 族链球菌的感染不仅会诱发早产、产后败血症以及泌尿系统感染等妊娠期疾病，同时还会引发新生儿肺炎、脑膜炎以及败血症等疾病发生[3]。因此，应通过积极开展预防和治疗B 族链球菌感染的围生期孕妇，对于提高母婴生存质量有着重要的意义[4]。

B 族链球菌感染后，孕妇通常表现为尿频、阴道瘙痒以及阴道分泌物增多，但由于其临床症状特异性不高，无法通过临床表现判断其为B 族链球菌感染，因此，需要采用细菌培养进行阳性检测[5]。而在本次研究中，在100 例围生期孕妇中，共有40 例B 族链球菌感染者，带菌率为40.00%；其中，年龄＞35岁的孕妇有29 例，带菌率为72.50%（29/40）；而＜35 岁的孕妇有11 例，带菌率为27.50%（11/40），年龄＞35 岁的孕妇带菌率高于＜35 岁的孕妇（P＜0.05）；猜测原因可能是年龄＞35 岁的妇女其性生活更加频繁，同时妊娠期雌激素水平偏高，使得阴道内环境稳定性遭到破坏，使得其更易感染B 族链球菌[6]。另外，本次研究显示，A 组胎膜早破发生率35.00%（14/40）、新生儿围生期感染率17.50%（7/40）显著高于B 组胎膜早破发生率18.33%（11/60）、新生儿围生期感染率6.67%（4/60）（P＜0.05）。结果表明，对于围生期孕妇而言，一旦感染B 族链球菌后将会使得其发生宫内感染、早产、新生儿脑膜炎以及新生儿败血症的发生率提高[7]。此外，通过对B 族链球菌耐药性实验后发现，B 族链球菌对万古霉素、青霉素以及利奈唑胺等有着较高的敏感性；结果表明，对感染B 族链球菌的围生期孕妇而言，合理使用相应的抗生素进行治疗，能有效降低新生儿的感染率，提高其生存质量[8]。

综上所述，B 族链球菌感染的发生会导致孕妇在围生期出现胎膜早破以及新生儿感染的发生率上升，因此，在孕妇确诊感染B 族链球菌时应更具药敏试验给予其相应的抗生素药物进行治疗，避免不良妊娠结局的发生。