刘世波，郭兴广，冯国栋，李慧莲，杨胜，刘照坤，赵敬华，徐涛，李平

（呼伦贝尔市第四人民医院，内蒙古 呼伦贝尔）

0 引言

随着耳显微外科的进步，使中耳胆脂瘤型中耳炎的手术方式渐趋统一。为了彻底清理患者的病灶组织，确保其生活质量，研究者们在开放式乳突手术中通过多种填塞技术缩小乳突腔。而填充材料的选择成为近年来的研究热点，如何能够找到一种取材方便、操作简单、价格低廉、无不良反应的材料，针对这些问题，我科开展了自体骨粉联合富血小板纤维蛋白填塞开放式乳突根治术患者26 例，近期效果良好，报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

资料来自我科2017 年10 月至2018 年12 月随访资料完整的住院病例26 耳，病史5～20 年。均有耳流脓、听力下降表现，根据临床确诊及CT 检查确诊为胆脂瘤型中耳炎疾病，年龄22～63 岁，平均37 岁。均为初次手术，用同一术式手术。

1.2 方法

1.2.1 乳突腔容积测定

俄国学者[1]应用生理盐水灌注法进行乳突容积测定，该学者认为大乳突腔患者的乳突腔容积＞3.5 mL，国内学者[2]将容积大于4 mL 以上的乳突腔认定为大乳突腔。按照患者术前的CT 诊断结果初步制定手术方案，待术中乳突轮廓化完毕后，应用生理盐水灌注法进行术腔容量粗测，术腔范围和文献[2]保持一致。若患者乳突术腔容量＞4 mL，则定义为大乳突残腔，最大患者可达10.5 mL，作为该手术方案的对象。

1.2.2 自体骨粉材料制备方式

将患者自体乳突皮质骨作为材料，在乳突开放前用大号切削钻进行乳突皮质骨磨削，并收集好骨粉，手术过程中，若见乳突气房病变黏膜，需停止收集骨粉，若患者乳突皮质骨比较薄，可使用鼓窦部和上鼓室的皮质骨粉。……