陈捷敏，王亚辉，夏晴

司法鉴定科学研究院 上海市法医学重点实验室 司法部司法鉴定重点实验室 上海市司法鉴定专业技术服务平台，上海200063

1 案 例

1.1 简要案情

乔某，女，29 岁。2019 年2 月6 日，乔某在副驾驶位乘坐小轿车A，与前车发生追尾碰撞，随后另一辆小轿车B 追尾乔某所乘小轿车造成二次事故。事故致乔某腰1 椎体骨折伴全瘫。现法院委托对两次交通事故与乔某损害后果之间的因果关系进行法医学鉴定。

1.2 病史摘要

2019 年2 月6 日，乔某因“车祸后腰痛伴双下肢无力3 h”入院。入院查体：腹部可见多处勒痕，脐以下平面浅感觉减退，双下肢肌力0 级，双膝腱反射及踝反射消失。脊柱MRI 示：腰1 椎体骨折伴脱位，脊髓损伤。急诊行“腰1 椎体骨折复位椎弓根内固定+椎管扩大减压术”，术中见腰1 椎体骨折伴脱位，椎弓根断裂，部分椎板及棘突断裂，可见椎管内神经束呈牵扯状外露。2 月26 日出院时，双下肢肌力1 级，左大腿温痛觉较前敏感，左小腿及右下肢仍无感觉，感觉平面为腹股沟平面，大小便不知。直至2019 年8 月，乔某持续行康复治疗。

2020 年7 月，乔某入院行腰椎内固定取出术。入院查体：腹股沟以下浅感觉减退，右下肢自腹股沟以下痛温觉及触觉消失，左下肢腹股沟至膝关节浅感觉减退，膝以下感觉消失，双下肢肌力1级，肌张力正常。

2020 年9 月4 日尿流动力学检查报告：插管后测得残余尿330 mL；充盈期未见逼尿肌非自主性收缩，自诉膀胱无尿涨感觉，灌至375 mL，令其排尿；排尿期未见逼尿肌收缩，无尿排出。……