李正东，李宇宏，陈敏，严慧，张建华，秦志强

1.司法鉴定科学研究院 上海市法医学重点实验室 司法部司法鉴定重点实验室 上海市司法鉴定专业技术服务平台，上海 200063；2.无锡市公安局刑事科学技术研究所，江苏 无锡214002

1 案 例

1.1 简要案情

管某，男，25 岁，系某医院麻醉科研究生，于某日09：00 被发现死于住院医生宿舍内。死者俯卧于床上，身上有被子覆盖，口、鼻部埋于枕头中，翻动尸体见口、鼻处有一块纱布覆盖，身旁见一瓶盖好的七氟烷（容量120 mL，剩余约90 mL；瓶内药液经检验为纯七氟烷），被发现时死者尸斑已形成。两名室友称死者在当天凌晨01：00 左右还曾上过厕所。死者有接触各类麻醉药品的条件，其生前健康，无明确疾病史和家族史。经警方调查，死者学习、工作及生活状态均较顺利，无自杀的理由。

1.2 尸体检验

于死后约70 h 进行尸体检验。

尸表检查：尸长172 cm，体质量60 kg，发育正常，营养中等，尸斑分布于体表前、背侧未受压处；双眼睑缘充血，上、下睑结膜见针尖样出血点，鼻腔内见泡沫状液体溢出，面部皮肤、口唇黏膜及双手指甲床发绀；上胸部见针尖样点状皮下出血。

尸体解剖：气管及支气管腔内见大量淡红色泡沫状液体（图1A），左心前壁及主动脉根部外膜散在出血点；肺气肿，双肺胸膜下散在出血点（图1B），肺切面见大量泡沫溢出，局部见小灶状出血；脾表面散在出血点。

组织病理学检验：镜下见急性肺淤血、水肿伴漏出性出血改变（图1C），脑、心、肝、脾、肾等多器官淤血。未检见扼、勒颈部及捂压口、鼻部所致损伤的特征，未检见机械性损伤和致死性疾病的法医病理学改变。……