尿毒症患者肾小球滤过率降低，低血钙、低血镁、高血磷和维生素D不足等因素[1]，刺激甲状旁腺增生、肥大，分泌过多的甲状旁腺激素（parathyroid hormone，PTH）[2]，初始代偿性维持血钙、磷正常。但随病程进展，过度升高的甲状旁腺激素产生了一系列的危害，如骨关节疼痛畸形、顽固性皮肤瘙痒、精神萎靡、食欲不振、肌肉软弱无力、心血管转移性钙化事件等[3-4]。目前血液透析仍是尿毒症患者的主要肾脏替代治疗方法，血液透析是指将患者血液引出体外，经过透析器的半透膜（血液和透析液间放置的一个透析膜）[5]，通过弥散、对流、超滤的方式清除体内多余的溶质与水分，并向体内补充不足溶质的方法，其中溶质的分子量大小及分子是否高速率运动影响着通过半透膜的转运速率，转运速率与分子量呈负相关，与分子速率运动呈正相关。大分子物质分子量大，运动速率低，故通过半透膜孔的速率慢，清除率低[6]。血液灌流不同的是通过树脂或碳颗粒吸附大分子物质从而清除有毒物质及代谢废物，血液透析与血液灌流联合治疗正是利用了弥散、对流和吸附原理，不仅对中小分子毒素清除率高，对甲状旁腺激素、蛋白结合类毒素等大分子物质清除率也高，从而保证患者的疗效及预后情况[7-8]。本中心选取28例患者采用血液透析联合血液灌流治疗维持性血液透析患者异常升高的甲状旁腺激素水平，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月—2020年6月在本院行维持性血液透析且合并有甲状旁腺激素升高的28例患者，依照抽签法随机分为对照组和观察组各14例，对照组中，男性8例，女性6例，平均年龄（54.92±13.91）岁，平均透析月龄（30.14±11.66）月；……