谵妄是一种注意和认知功能的急性障碍，谵妄常发生于ICU的危重症患者，临床将ICU住院患者发生的谵妄称之为ICU谵妄（ICU delirium）[1]。McNicoll[2]等在2000年—2001年对美国118例ICU住院病人的调查发现，患者在ICU住院期间，老年人谵妄发生率为49%，几乎有一半患者在ICU谵妄后发展为持久性谵妄。Eric B[3]等在成本核算中发现，在ICU谵妄患者的住院费用均显著高于没有谵妄的患者，混淆变量调整后，谵妄患者在ICU住院相对增加40%的总住院费用。积极有效的护理干预，对于改善ICU谵妄患者的预后，提高患者的生活质量具有十分重要的作用[4]。因此，有效预防ICU谵妄比治疗ICU谵妄，意义更为重大，本研究旨在ICU患者，通过家属共同参于患者膈肌功能恢复锻炼，预防ICU谵妄效果探讨。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2016年1月—2017年12月入住某三甲医院内科ICU143例患者为研究对象。纳入标准：（1）入住内科ICU＞48小时；（2）生命体征稳定需要在内科ICU继续观察治疗；（3）患者呼吸机辅助呼吸撤机后；（4）患者及家属知情同意；排除标准：（1）既往有精神病史；（2）目前有合并肺性脑病；（3）患者生命体征不稳定；根据随机数字法将纳入143例患者分为试验组71例，对照组72例，其中女性50例，男性93例，COPD70例，重症肺炎（包括禽流感肺炎）30例，重症肌无力6例，吉兰-巴雷综合征3例，其他34例；两组患者性别、年龄、膈肌功能恢复锻炼前血气分析动脉血二氧化碳分压、两组患者资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），存在可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 试验组 （1）患者呼吸机辅助呼吸撤机后，除了内科ICU重症监测常规护理措施外，另加，由患者家属共同参与，对患者膈肌功能恢复锻炼，经过培训医护人员对患者及其家属示范缩唇呼吸：病人先闭嘴经鼻吸气，然后通过吹口哨样缩唇缓慢呼气，呼气的同时收腹。……