季晓菲 李敏

随着我国医疗技术不断发展，瘢痕子宫再次妊娠剖宫产率上升，手术难度大，剖宫产率高，增加产妇手术损伤及并发症，给产妇以后的健康和生活带来诸多不便和不良影响。因此，瘢痕子宫再次妊娠孕妇选择合理的分娩方式对分娩结局而言是非常重要的。宫颈成熟是阴道分娩必不可少的因素，促宫颈成熟的方法有机械性和药物两种，因增加瘢痕子宫子宫破裂的风险，前列腺素类药物禁用于有剖宫产史产妇的引产，因此，宫颈未成熟的瘢痕子宫妊娠妊娠阴道试产，最好是选择相对缓和的机械性引产方法，如Foley尿道管等[1]。双球囊导管（COOK宫颈扩张球囊）是机械性引产方法，通过球囊机械性扩张宫颈，释放前列腺素，促进宫颈成熟，降低产妇痛苦，安全性高[2]，目前已应用于羊水过少、双胎妊娠的产妇[3]，临床满意效果[4-5]。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2016年1月—2018年7月住院孕产妇，将以下符合条件者纳入研究：单胎头位、胎膜完整、宫颈Bishop评分≤6分、无头盆不称、估计胎儿体质量小于4 000 g、无严重妊娠合并症和并发症，且既往剖宫产无切口感染的孕产妇[1]。将既往1次子宫下段剖宫产史且无阴道试产禁忌证的59例宫颈未成熟足月妊娠孕产妇设为瘢痕组，另随机选取同期符合上述纳入标准的67例非瘢痕子宫、宫颈未成熟的足月妊娠孕产妇为非瘢痕组。

1.2 方法

1.2.1 研究组 回顾病史，详细了解患者一般情况，了解既往有无阴道试产史，既往剖宫产指征（尤其是头盆不称或产程异常）、试产中宫口开大情况、子宫切口类型及缝合方式，是否有手术并发症（子宫切口撕裂、产后出血或感染）以及新生儿出生体质量、是否存活等[6]。……