——鲁文菊 惠 蓉 袁 雪 刘玲娇

陕西省人民医院 陕西 西安 710068

1 主题选定

全体圈员通过头脑风暴法、民主投票法、圈外参与机制法[1]，立足临床实际，以问题为导向，列出临床工作中的突出问题，采用权重法和“5-3-1”评价法进行主题选定，最终选定得分最高的“提高糖尿病住院患者围手术期血糖控制达标率”为本期活动主题。经QC-Story判定，本期活动主题为问题解决型。

名词定义：(1)围手术期指从确定手术治疗时起，至与这次手术有关的治疗基本结束为止的一段时间[2]。它包括术前、术中、术后三个阶段。(2)血糖管理指通过糖尿病专科护士主导的多学科诊疗团队对糖尿病患者进行教育，从饮食治疗、运动锻炼、药物治疗、自我监测、健康教育和心理疏导6方面以及利用胰岛素泵治疗和护理措施，安全、平稳地降糖、降压、调脂和改变不良生活习惯，从而对血糖进行控制和治疗的活动[3]。(3)血糖控制达标率指糖尿病患者血糖管理达到控制目标的人数占糖尿病总人数的百分比[4]。血糖控制目标见表1。

衡量指标：糖尿病住院患者围手术期血糖控制达标率=糖尿病住院患者围手术期血糖控制达标人数÷糖尿病住院患者围手术期总人数×100%。

表1 围手术期患者血糖控制目标

选题背景：患者血糖控制不佳情况包括高血糖、低血糖和血糖波动，均与患者不良结局有关，如住院时间延长、慢性并发症风险增加、预后不良甚至死亡等[6]。据国际糖尿病联盟[7]统计，2017年我国约有1.14亿糖尿病患者。大约50%的糖尿病患者一生中都要经历一次手术，外科手术患者中至少10%～20%合并糖尿病[8]。……