——周红霞 宋 婕 景 荣 杨玉清

新疆维吾尔自治区人民医院 新疆 乌鲁木齐 830000

医院制度是为了维护医院正常的工作秩序，保证医院各项工作正常开展而依照法律、政策等制定的具有内部约束力的文件[1]。医院制度建设是医院精细化管理的一项重要内容，对医院高质量发展起到了积极的推动作用，强化制度建设是提升医疗质量、实现内涵式发展的重要保障。新疆某三甲医院以建立现代医院管理制度为统领，以提高员工及患者获得感、幸福感为目标，对医院所有制度进行梳理，对存在的问题进行分析，成立医院制度管理委员会，制定《医院制度管理制度》，建立健全医院制度体系，明确制度建设路径，做到了制度建设的闭环管理。

1 制度建设问题分析

2017 年，国务院办公厅发布《建立现代医院管理制度的指导意见》；2018年，国家卫生健康委、国家中医药局会同国家发展改革委、财政部、人力资源社会保障部、国家医保局等部门联合下发了《关于开展建立健全现代医院管理制度试点的通知》，在全国范围内遴选确定148家医院，作为建立健全现代医院管理制度的试点医院，该院被确定为试点医院之一。之前，医院使用的制度是2012年修订的，部分制度已不适应医院发展要求，为适应新形势，医院组织人员对全院规章制度进行梳理，医院制度存在以下几方面的问题：

1.1 缺乏系统性

医院是三级甲等公立医院，同时还是教学医院，各项制度由各行政职能部门按照分工制订，缺乏从医院层面的统筹考虑，且部门之间缺乏沟通，一些涉及多部门交叉的制度存在前后矛盾、重复制定等现象，制度管理不成体系。……