——张圣宏 刘 琍 晏晨阳*

1 上海中医药大学附属龙华医院 上海 200032 2 上海市第一人民医院 上海 200080

医院信息系统(Hospital Information System，HIS)是现代化医院运营的技术支撑。自“十二五”以来，我国积极推进医院信息化建设。现阶段，我国大多数三级医院已经使用了包括电子病历系统和医嘱系统在内的多种HIS，二级医院和一级医院信息化覆盖率也将在2022年达到60%和40%[1]。随着医疗工作对信息系统的依赖程度日益增强，信息传递的准确性、时效性及可靠性已成为医疗安全的重要保障。本研究通过分析1例信息传递错误事件，探讨医院信息化建设质量与安全。

1 事件回顾

2020年1月14日，患者男，65岁，因“两年前左前臂吻合口及头静脉逐渐出现瘤样扩张，进行性增大”收治某院。血管外科急查患者抗HIV抗体、乙肝两对半等术前传染病四项检查。次日8:38，血管外科开具医嘱，于1月16日行“左上臂自体动静脉瘘修补术”。11:09住院医生工作站中患者抗HIV抗体回报为阴性。11:10麻醉科拟行术前访视，采用360闭环管理系统查看时发现患者抗HIV抗体阳性，与住院医生工作站中结果不一致，遂与相关科室联系。11:13信息科核查确认两个系统报告结果不一致并进行排查。11:15经检验科核查，该患者抗HIV抗体第1次检查结果为阳性，后多次复测结果为阴性，故最终确定为阴性并发布。11:20麻醉医师与血管外科医师再次查看报告，两个系统中患者抗HIV抗体均为阴性，结果一致。血管外科遂按原计划实施手术。后检验科和麻醉科分别上报信息不良事件。……