——唐丽丽 刘晓青 陈 锦 柏 杨 李 静 张又丹 刘权兴

陆军军医大学第二附属医院 重庆 400037

1 主题选定

全体圈员围绕肺癌患者术后静脉血栓栓塞症(Venous Thromboembolism，VTE)预防、治疗、健康教育等列出重要问题，通过多重投票法确定本期活动主题为“降低肺癌患者术后静脉血栓栓塞症发生率”。经评定，该活动主题为问题解决型。

名词定义：肺癌患者术后VTE指肺癌患者在住院期间行胸腔镜辅助下肺癌根治术后，通过下肢静脉彩超明确患者存在VTE(出院前1日复查四肢血管彩超)。VTE诊断标准：深静脉血栓(Deep Vein Thrombosis，DVT)诊断依据静脉超声图像或计算机断层扫描(Computed Tomography，CT)静脉血管造影判断；肺栓塞(Pulmonary Embolism，PE)诊断通过CT肺血管造影或肺通气-灌注扫描证实。纳入标准：年龄≥18周岁；临床诊断为肺癌。排除标准：术后有活动性出血；对肝素及低分子肝素过敏；肝肾功能不全；口服华法林、阿司匹林等抗凝药物。

衡量指标：肺癌患者术后VTE发生率=肺癌患者术后VTE发生人数÷肺癌患者手术总人数×100%。

选题背景：2013年的一项研究表明，我国肺癌病死率已上升至46.8%，占全部恶性肿瘤死亡人数的22%[1]。据预计，到2025年，我国每年死于肺癌人数接近100万[2]。重庆市肿瘤防治办公室2017年2月的统计数据显示，重庆市癌症发病率为269/10万人，其中肺癌发病率最高，每10万人中就有60人患肺癌。VTE是一种由于静脉内血栓形成而引起静脉阻塞性回流障碍及其一系列相关病理生理改变的潜在致死性疾病[3-4]。下肢深静脉血栓是恶性肿瘤患者术后常见并发症之一[5]。外科患者术前活动减少、术中制动和术后长期卧床均会导致静脉血流明显减慢；……