李小霞 吕 英 黄伟新 陈 毅 杨海芳

（1.广东省中医院言语吞咽诊疗中心，广东广州 510120；2.南方医院李可中医药学术流派国家传承基地，广东广州 510515）

吞咽障碍是指食物由口转移至胃的生理过程中发生的功能障碍[1]1，脑卒中是导致吞咽障碍的重要原因之一，其中脑干损伤导致的吞咽障碍存在误吸风险高、所需康复时间长等情况。针刺局部穴位能刺激咽喉部肌肉的感觉纤维，信号通过外周感受器上传进而激活“延髓吞咽中枢模式发生器”，再通过运动传出纤维到达舌咽等外周效应器，引起吞咽动作有序的完成[2]。《素问·阴阳离合论》将阳明的功能定位为“阳明为阖”，即对应肺、胃、大肠之西方阳明右降之功能[3]。本研究以“阖降阳明”为本病的治疗原则，通过对阳明与吞咽障碍病因病机的分析，总结出一系列治疗脑干卒中后吞咽障碍的临床效验穴位，并以阳明理论为指导选穴针刺治疗脑干卒中后吞咽障碍患者31例，结果取得较好疗效，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 回顾性分析2018年10月至2020年5月在广东省中医院确诊为脑干卒中后吞咽障碍的患者63例，其中接受阖降阳明法选穴针刺治疗的31例为治疗组，接受常规取穴针刺治疗的32例为对照组。治疗组男20例，女11例；平均年龄（65.45±8.60）岁；平均病程（41.65±32.29）个月；其中缺血性卒中29例，出血性卒中2例。对照组男21例，女11例；平均年龄（64.06±8.33）岁；平均病程（43.63±39.95）个月；其中缺血性卒中28例，出血性卒中4例。2组患者性别、年龄、病程、卒中类型等一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。……