曾纯，陆宇晗，马淑玲，应志涛

(1.北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所 淋巴肿瘤内科，北京 100142；2.北京大学肿瘤医院 护理部)

B细胞淋巴瘤是起源于B淋巴细胞的恶性血液系统肿瘤，经化疗、靶向治疗等规范化治疗后有着较高的缓解率，但仍有20%～30%的患者由于肿瘤耐药而出现疾病进展，最终导致死亡[1]。近年来迅速发展的抗CD19嵌合抗原受体T细胞(chimeric antigen receptor T cell，CAR-T)疗法通过对T细胞进行基因修饰，使其能特异性识别并杀伤绝大部分B细胞上都表达的CD19靶点，给复发难治性B细胞淋巴瘤患者提供了新的治疗机会[2]。但由于免疫治疗特殊的作用机制，CAR-T治疗过程中可能会并发细胞因子释放综合征(cytokine-release syndrome，CRS)以及CAR-T治疗相关性脑病(CAR-T cell related encephalopathy syndrome，CRES)等一系列不良反应，严重者可能会危及生命[3]，因此也给临床护理带来了新的挑战。2017年9月至2020年6月，北京市某三级甲等肿瘤医院淋巴肿瘤内科收治了95例行CAR-T治疗的患者，经过全方位护理，除1例患者因多器官功能衰竭死亡外，其余患者的不良反应症状均得到有效控制，顺利出院。现将护理经验总结如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 2017年9月至2020年6月，我科收治行CAR-T治疗的患者共95例，其中男性56例，女性39例；年龄19～71岁，平均年龄(52.07±12.82)岁；其中弥漫大B细胞淋巴瘤56例，滤泡性淋巴瘤27例，边缘带B细胞淋巴瘤5例，套细胞淋巴瘤5例，高级别B细胞淋巴瘤(双打击)1例，小B细胞淋巴瘤1例。95例患者均为复发难治性淋巴瘤，其中87例经过至少6～8个疗程的联合化疗后复发，8例为化疗联合自体造血干细胞移植后复发。所有患者均经过严格评估筛选，在签署知情同意书并报院伦理委员会批准后入组接受CAR-T治疗。……