李海燕，王金萍，植艳茹，李蓉，李亚杰，周兰姝，张玲娟，钱火红

(1.海军军医大学 长海医院 血管外科，上海 200433；2.海军军医大学 护理学院，上海 200433；3.海军军医大学 长海医院 临床护理学教研室；4.海军军医大学 长海医院 护理处)

静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism，VTE)是一种由于静脉内血栓形成而引起静脉阻塞性回流障碍及其一系列相关病理生理改变的潜在致死性疾病[1]。合理预防措施可使VTE相对风险降低50%～60%[2]。正确评估、早期预防对降低VTE的发生率至关重要。本研究在前期基于循证构建VTE预防护理方案[3]的基础上，于2019年5月至2020年1月对入住某三级甲等医院骨科患者开展对比研究，以提高预防措施的落实率，规范VTE预防的护理行为。

1 对象与方法

1.1 研究对象 本研究采用便利抽样法，选择上海市某三级甲等医院骨科患者为研究对象，其中对照组选择2019年5-7月符合以下纳入和排除标准的患者，试验组选择在证据引入后2019年11月至2020年1月符合以下纳入和排除标准的患者。纳入标准：(1)骨科关节、脊柱等大手术患者，术后Caprini血栓风险评估为中危及以上的患者，且下肢深静脉通畅，无血栓；(2)对穿着抗血栓袜(anti-embolism stockings，AES)没有使用禁忌；(3)神志清楚，对答切题，可以配合护理操作；(4)自愿参加并签署知情同意书。排除标准：根据出血风险评估表评估后有出血风险的患者；对肝素过敏。2019年8月至10月进行障碍因素和促进因素的分析及护理人员培训等，以便方案可以顺利在临床转化应用。该研究已于2019年通过医院伦理委员会的审批。……