陈齐，黎蔚华，陈煌，谢红珍，鲁迪

(中国人民解放军南部战区总医院 护理部，广东 广州 510010)

据报道[1]，即使经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention，PCI)持续进步，患者术后一年心绞痛发生率仍高达20%，术后30 d内再入院率为8%～17.9%。有学者[2]调查发现，PCI术后患者心脏康复的依从率约为6%，最重要的一个原因就是Ⅰ期心脏康复开展不及时，护理工作未达到标准化和规范化。Ⅰ期心脏康复(cardiac rehabilitation，CR)是指从患者入院就制订个性化的健康教育，为患者提供康复和预防服务，促进其日常生活能力及运动能力恢复[3]。目前PCI术后 Ⅰ 期心脏康复相关研究较多，但干预手段不规范，基于传统经验及专家共识较多，缺乏系统的循证方法，且我国尚无完整的心脏康复护理循证指南指导临床实践。因此，本研究基于循证护理学方法，总结可获取的国内外关于PCI术后Ⅰ期心脏康复护理的最佳证据，以期规范临床护士的心脏康复护理实践，促进患者的早期康复。

1 资料与方法

1.1 检索策略 根据“6S”证据金字塔模型由上至下检索建库至2019年10月期间的文献，主要检索的数据库包括National Guideline Clearinghouse(NGC)、新西兰指南组、UP To Date、Cochrane数据库、Best Practice、JBI循证卫生保健数据库等、PubMed、Web of science、CINAHL、CNKI、中国指南网等。以“心肌梗死”“经皮冠状动脉介入术后”“心脏康复”“系统评价”“指南”等为中文检索词；以“AMI”“PCI”“Cardiac rehabilitation”“Guideline”“Systematic review”等为英文检索词。

1.2 证据的纳入、排除标准 (1)纳入标准：根据PIPOST模型[4]，证据应用的目标人群(population，P)为PCI术后患者，排除合并严重心力衰竭、脑卒中、精神失常等患者；干预措施(intervention，I)为与心脏康复相关的日常实践；证据应用的实施者(professional，P)为临床护理工作者；……