何莹，朱玮，李红,2，刘莹，王鹂麟，夏英倩，仇静波

(1.上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院，上海200030;2.中国医院发展研究院护理管理研究所,上海 200030)

妊娠和分娩是盆底功能障碍性疾病(pelvic floor dysfunction，PFD)的独立危险因素，孕期即开始盆底肌锻炼(pelvic floor muscle training，PFMT)可有效预防产后尿失禁症状[1]。但既往研究[2-3]显示，孕产妇对PFMT的认知、态度与行为仍未达到有效预防和治疗PFD的要求。孕晚期妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus，GDM)是影响女性盆底功能的高危因素之一[4-5]，与非GDM孕妇相比，GDM孕妇产后尿失禁发生率较高，症状也更为严重[6]。因此，在GDM患者的孕期管理中应重视孕晚期PFD症状及预防。自我效能源于班杜拉的社会认知理论，是指个人在完成特定任务或达到某种结果所具备的信心，是患者在长期自我疾病管理中依从性的关键组成部分。近年来，国内外学者研究通过各种干预措施提高患者的自我效能从而达到理想的疾病管理状态[7]。积极的自我效能水平在PFMT的依从性中起着决定性作用，且可以经过干预来提高自我效能水平[8],在产后PFMT的管理中有重要意义[9]。本研究以自我效能理论为框架，构建GDM孕妇孕晚期PFMT干预方案，并观察其在预防产后PFD中的效果，现报导如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 便利抽样选取某妇产科专科医院建卡产检并诊断为GDM的初产妇为研究对象。根据入组时间分为对照组和观察组，将2018年6-10月期间入组的孕妇设为对照组，2018年11月至2019年3月期间入组的孕妇设为观察组。纳入标准：(1)单胎头位的初产妇；……