罗香平，高钰琳，王菘，张军，周燕莉

(1.南方医科大学南方医院 妇产科，广东 广州 510515；2.南方医科大学 护理学院)

随着生育政策的实施，既往高剖宫产率，使得疤痕子宫再次妊娠的孕妇逐渐增多，与此同时，关于剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩(vaginal birth after cesarean，VBAC)的研究也日趋成熟。然而，大部分研究者关注的是怎样促进疤痕子宫产妇成功阴道分娩[1]，较少关注这类产妇的会阴切开率，在VBAC中会阴切开术的应用观点不一致，切开率在15.43%～100.00%之间[2-5]。研究[6-7]证明，行会阴切开术后增加了产妇产后近期会阴疼痛、失血、远期粪尿失禁等风险，对产妇的生活质量造成影响。会阴评估、切开与修复属于助产士的基本技能，但在应用过程中因受较多人为因素影响，存在较大的差异。因此，分析助产士在无会阴切开指征的情况下做出切开决策的影响因素对临床工作具有一定的指导意义。本研究采用半结构式访谈方法了解在VBAC中无会阴切开指征情况下，影响助产士做出会阴切开决策的因素，为临床工作提供参考，以减少会阴切开术的不合理应用，进一步改善孕产期妇女保健工作。

1 对象与方法

1.1 研究对象 采取目的抽样法，于2019年4-5月选取广州市三家综合医院各层级的助产士为研究对象。纳入标准为：取得助产资格证书，助产一线工作1年以上且有疤痕子宫产妇阴道分娩的接产经验；语言表达清晰；自愿参与本研究；对本研究知情同意；能够较好地配合研究者完成访谈。排除标准为：进修人员。……