岳玉国 高健雄 邸军军 陈奕 王素芬 汤万胜

(1武警海警总队医院心内科，浙江 嘉兴 314000；2武警特色医学中心肾内科)

目前为止，冠状动脉介入(PCI)仍是治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAD)的重要策略，虽然科技的进步、器械的改进、经验的积累使PCI有了长足的进步，但仍有一些问题亟待改进，其中之一便是冠脉分叉病变。

近年来，从双支架到单支架，从导丝保护到球囊拘禁，介入治疗工作者对冠脉分叉病变的治疗方式进行了不懈的探索。Ashida等〔1〕用棘突球囊处理严重弥漫钙化狭窄病变，显示出比普通球囊更多的优点，取得了一定的效果，但利用棘突球囊处理冠脉分叉病变的报道较少。老年CAD患者冠脉病变多呈弥漫性钙化并更多累及分支，本文旨在研究利用棘突球囊处理这些易伴有钙化弥漫狭窄的冠脉分叉病变的应用效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取武警海警总队医院2016年6月至2018年6月准备行PCI治疗的，65岁及以上冠脉分叉病变患者90例，随机分为棘突球囊组和球囊拘禁组。冠脉分叉指病变同时或单独累及主支和重要分支血管，且狭窄程度≥75%，即Medina分型中的M(1，1，1)、M(1，0，1)和M(0，1，1)冠脉病变。棘突球囊组47例，其中男29例，平均年龄(71.5±18.7)岁，合并糖尿病15例、高血压40例；球囊拘禁组43例，其中男27例，平均年龄(69.8±17.6)岁，合并糖尿病14例、高血压38例；两组一般资料无显著差异(P>0.05)，具有可比性。患者及家属均对整个研究过程知情同意且签署知情同意书。排除标准：①对造影剂过敏者；②支架内再狭窄病变；③左主干累及冠脉前三叉病变；④……