庞翀 陈群娟

(苏州市第九人民医院，江苏 苏州 215200)

高血压性心脏病(HHD)是在长期高血压作用下诱发心脏损害为主的病理过程〔1〕，因此临床除有效控制血压外，还需保护心肌细胞。除指导患者日常起居饮食外，给予有效药物也是治疗的一大重要内容，其中血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ABR)可有效控制高血压，而肾上腺素能β1受体(β1-AR)能受体拮抗剂是治疗心动过缓、心绞痛等疾病的首选药物；且国内外研究表明，肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)在高血压、心脏病患者的疾病发生、进展中具有重要作用〔2,3〕。本研究观察对HHD患者联合缬沙坦、富马酸比索洛尔治疗的应用效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 前瞻性的选取2017年6月至2018年6月苏州市第九人民医院收治的136例老年HHD患者作为研究对象，按数字随机表法分成两组，每组68例。对照组为常规治疗，男38例，女30例；年龄65～83岁，平均年龄(74.28±5.68)岁；高血压病程6～18年，平均病程(9.25±2.05)年；心功能分级：Ⅱ级37例、Ⅲ级31例。观察组为缬沙坦联合富马酸比索洛尔治疗，男40例，女28例；年龄65～85岁，平均年龄(76.10±6.07)岁；高血压病程5～19年，平均病程(9.42±2.18)年；心功能分级：Ⅱ级33例、Ⅲ级35例。纳入标准：(1)均符合《中国高血压防治指南2010》〔4〕中诊断相关标志，均具有高血压病史，且心脏彩超提示心脏肥大；(2)临床资料完整；(3)入选前1个月未应用免疫抑制剂；(4)无凝血功能异常，且无免疫功能障碍。排除标准：(1)年龄<65岁；(2)合并肺心病、风湿性心瓣膜病、冠心病等心脏疾病；(3)肿瘤及严重肝肾功能不全者；(4)药物依赖者；(5)合并其他高血压靶器官疾病患者。两组患者病程、心功能分级等一般资料比较均无显著差异(P>0.05)，具可比性。本研究获医学伦理委员会批准，且患者均签署知情同意书。

1.2方法 患者均行健康知识宣讲，并科学饮食、规律锻炼，根据患者个体差异给予降压、利尿、强心、降糖(包括胰岛素、双胍类、磺脲类等药物)、抗血小板等治疗，并做好病情监测、心理辅导等基础干预。……