王明鑫，李素霞，宋涛

抑郁症是一种以情绪低落和快感缺失为主要特征的常见精神疾病。在世界范围内，几乎每5 人中就有1 人曾在一生中的某个时间点经历过抑郁症的折磨［1］。心血管疾病（cardiovascular disease，CVD）是一组以心脏和血管异常为主的循环系统疾病，包括心脏和血管疾病、肺血管疾病及脑血管疾病，是目前全球居民主要致死原因［1］。大量试验及流行病学研究表明，抑郁症与CVD 之间存在着双向关联，即抑郁症患者比健康个体更易罹患CVD［2］，同时CVD 患者比健康个体也更易罹患抑郁症［3］。此外，抑郁症还是预测CVD 患者预后的独立危险因素［4］。尽管上述关系已经得到证实，但是二者共病机制仍不十分明确。

本综述概述了抑郁症与CVD 患者的流行病学发现，并介绍了可能解释这二者之间联系的病理生理机制，包括生活方式、炎症等因素。最后，本综述还讨论了抑郁症患者的治疗对CVD 患者远期预后的影响，并描述了可能的未来发展方向，包括对发行机制的研究和对共病患者的筛查、检测及管理。

1 流行病学

早在上世纪30 年代，关于精神疾病的两项纵向研究发现抑郁症患者因CVD 死亡的风险更高，但这种关系并未得到重视，直到上世纪80 年代人们才对抑郁症在CVD 中扮演的角色产生兴趣。此后，世界各地开展了大量关于二者相互关系的研究，证实二者之间确实存在高度共病现象［5］。

首先，与健康个体相比抑郁症患者的CVD 发病率明显增高，死于CVD 的风险也更高。在美国，抑郁症患者的CVD发病率较对照组高出近3 倍［2］。……