陈春兰，许和平，卓小岸，邝蕾，李锦蝶

输尿管结石引起的急性肾绞痛（ARC）是急诊常见的病症之一。由于很多输尿管结石比较小，可以自然排出，因此部分ARC 患者可保守治疗，但保守治疗的禁忌证之一是尿路感染（UTI）［1］。然而，在紧急情况下很难识别UTI 患者，因为UTI 的确诊需要尿培养（UC）。普通临床和实验室参数可能有助于评估UTI，包括非特异性症状，如频繁排尿和尿沉渣。部分ARC 患者的白细胞计数（WBC）和C 反应蛋白（CRP）出现非特异性升高时，而应用抗生素。ROBERT 等［2］对50 例ARC患者进行回顾性分析发现，尿液分析中WBC 升高而无UTI 症状的患者中不合理使用抗生素比例达到80%。据报道，急诊科收治的ARC 患者中20%以上使用了抗生素［3］。但是，在全球范围内抗生素耐药性增加的时期，理想情况下应避免不必要的抗生素使用。目前关于ARC 患者UTI 发生率及快速预测因素的研究很少。本研究旨在评估基于UC 确诊的ARC 患者的UTI 发生率，以及急诊中常规血液和尿液检查结果预测UTI 的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017 年12 月—2018 年12 月于海南省人民医院急诊科就诊的因输尿管结石而出现ARC的患者200 例。纳入标准：（1）年龄≥18 岁；（2）愿意参与研究；（3）泌尿系彩超明确诊断为输尿管结石。排除标准：（1）既往慢性UTI；（2）留置尿道支架或导管；（3）存在除UTI 以外的感染迹象或在过去7 d 内使用抗生素治疗；（4）长期透析无尿的患者。最终入组196 例，其中3 次UC 均明确诊断UTI 的26 例（有感染组），无UTI 的170 例（无感染组）。该研究通过海南省人民医院伦理委员会审查，患者均知情同意并签署知情同意书。……