汤日宁，汪晓晨，王立婷，陈思洁，张玉霞，张朔凡

慢性肾脏病（CKD）是各种原因导致的肾脏结构和/或功能异常所致的慢性进展性疾病。我国成人CKD 患病率为10.8%［1］。心脏瓣膜钙化（CVC）是CKD 患者发生心血管疾病最高危险因素，是CKD 患者心血管疾病及全因死亡率的有效预测因子［2］。国内外关于CKD患者CVC 危险因素的研究较少，且主要关注透析患者，尚缺少非透析CKD 患者CVC 危险因素的研究。此外，伴随人们对慢性肾脏病-矿物质和骨代谢异常（CKDMBD）认识的深入和新型非钙磷结合剂、拟钙剂等的使用，有必要重新分析此类人群CKD 发生率和危险因素。本研究通过对1 383 例CKD 3～5 期患者的分析，探讨CKD 患者CVC 的危险因素，为CKD 患者CVC 的防治提供理论依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选择东南大学附属中大医院肾内科2014 年8 月—2019 年7 月收治的CKD 患者为研究对象。纳入标准：（1）年龄大于18 岁；（2）CKD 3～5 期。排除标准：（1）合并感染；（2）恶性肿瘤；（3）活动性自身免疫疾病；（4）原发性甲状旁腺功能亢进症；（5）原有心脏瓣膜疾病；（6）心脏瓣膜术后等。研究方案经东南大学附属中大医院伦理委员会批准（批件号：2019ZDSYLL190-P01），患者均知情同意。

1.2 研究方法

1.2.1 资料收集 收集患者的一般资料，主要包括：（1）人口学资料：性别、年龄、体质指数（BMI）、透析情况、合并症（糖尿病、高血压、冠心病、脑梗死）、是否存在钙化防御或骨质疏松症、是否行甲状旁腺切除术、吸烟史（连续及累计吸烟6 个月及以上者）、饮酒史（日酒精摄入量超过15 g 者）、用药情况〔拟钙剂、不含钙磷结合剂、活性维生素D、碳酸钙、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、他汀类药物等〕。……