陈美贤，陆福鼎，廖朝霞，李礼，叶西就，彭俊

中山大学孙逸仙纪念医院，广东广州510120

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）是指睡眠时反复上气道塌陷阻塞，引起呼吸暂停和通气不足，伴有打鼾、睡眠结构紊乱、频发SpO2下降等症状，多见于肥胖尤其是重度肥胖患者。这类患者常伴有上呼吸道狭窄如扁桃体肥大、舌体肥大、小颌畸形等困难气道因素，加之其本身耐受缺氧能力较差，因此在临床麻醉中均应视为潜在的困难气道［1］。气管插管前妥善的预充氧有助提高机体氧储备，但对于肥胖、气道塌陷的OSAS 患者，传统面罩给氧方式往往效果欠佳，尤其因为在窒息插管期间无法经面罩进行通气，容易导致患者PaO2随窒息时间延长而进行性下降；因此，寻找能在围插管期提供良好的充氧效果且有助于延长“安全窒息时限（自呼吸运动停止至SpO2降至90%的时间）”的新方法则具有重要意义。THRIVE 近年在临床上应用渐广，主要用于呼吸功能障碍患者的呼吸支持并改善其高碳酸血症，但该技术能否延长OSAS 患者麻醉诱导期间的“安全窒息时限”目前尚不明确。本研究以传统面罩给氧方式为对照，探讨THRIVE 在OSAS 患者麻醉诱导期间的应用效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料 经中山大学孙逸仙纪念医院伦理委员会批准，选2016 年12 月～2017 年12 月入手术室行全麻下腭垂腭咽成形术的OSAS 患者40 例，ASAⅠ～Ⅲ级、Mallampatti气道评分Ⅲ级以下。排除标准：年龄低于18岁或超过65岁，BMI低于28 kg/m2或大于40 kg/m2，合并心肺疾病或其他严重的系统性疾病，拒不配合或言语不通、中度及以上贫血、或因多次插管失败需行抢救等紧急情况而退出者。……