李冬妹 黄素珍 陈希聪 高泽伟

股骨颈骨折约占髋部骨折的50%以上[1]，目前普遍认为移位型股骨颈骨折应尽早进行手术，主要方式为人工半髋或全髋关节置换[2]。老年髋部骨折的患者往往因为基础疾病多，卧床时间较其他部位骨折长，发生褥疮的可能性更高。在等待手术前的护理工作中，翻身护理是预防骶尾部褥疮的重要预防工作。但是因为骨折端的不稳定，翻身过程中往往因为骨折端的相互摆动、摩擦，加重患者的疼痛感受，可能导致使用止痛药的频率增加。临床实践中牵引术常规应用于术前管理，起缓解疼痛的作用[3]。而在实际工作中，翻身常需要在牵引下进行以减轻患者的疼痛。牵引如何影响股骨颈骨折断端的生物力学状态有待研究。本研究通过建立不稳定型股骨颈骨折(Pauwels Ⅲ型)有限元模型，模拟比较侧位翻身下股骨颈骨折断端在牵引及非牵引状态下的生物力学特性，为临床及护理工作提供理论支持。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象

获取1名因股骨颈骨折住院的老年患者的髋部CT资料(女，71岁)，采用GE64排螺旋CT自骨盆上缘至股骨中上段进行扫描得到二维图像，以Dicom格式保存。

1.2 方法

1.2.1三维建模 将Dicom格式的髋部CT数据拷贝后导入Mimics 19.0软件中，经过区域增长、腔隙填充、编辑蒙罩、包裹、光滑等步骤初步建立股骨中上段三维模型，导出为STL格式文件(见图1a)；利用Geomagic Studio 2013对上述三维模型进行表面优化处理，包括删除钉状物、光滑、构建轮廓线、构造曲面片等，得到优化的股骨三维模型，导出为STEP格式文件(见图1b)。……