阎岚，欧阳龙源，伏文皓，张繁，关键

发生在胰尾的富血供结节种类较多、影像表现相似，易造成误诊，其中胰内副脾(intrapancreatic accessory spleen，IPAS)易误诊为实性肿瘤，造成不必要的手术或穿刺；肾癌胰腺转移常在术后5年以上才发现，且多不伴有其他部位的转移[1]，易误诊为胰腺原发性病变。神经内分泌肿瘤有10%并发于遗传综合征，如多发内分泌肿瘤1型(multiple endocrine neoplasia，MEN-1)、希佩尔-林道(Von Hipple-Lindau,VHL)病、神经纤维瘤病1型、结节性硬化等[2,3]，实际工作中如果认识不足，则不能实现完整诊断。本文回顾性分析胰尾四种富血管结节的临床及CT表现，探讨CT对胰尾富血管结节的诊断及鉴别诊断价值，以期达到全面准确的影像诊断，为患者分类、协助临床制定下一步诊疗计划提供依据。

表1 各型胰尾富血供结节数目及CT表现

材料与方法

1.病例资料

搜集2011年1月-2019年9月行腹部CT平扫及增强扫描的胰尾内富血供小结节患者共28例(21例经手术证实，7例胰内副脾中1例经手术证实，6例随访证实)，其中男13例，女15例，年龄21～73岁，中位年龄49岁。28例患者中神经内分泌肿瘤16例，其中MEN-1型2例，胰内副脾 7例，肾透明细胞转移癌4例，慢性炎症1例。病例纳入标准：结节位于胰尾内，长径<30 mm(横轴面图像病灶最大层面上测量)。富血供定义：测量病灶实性部分及同层面胰腺组织CT值，病灶动脉期与平扫CT差值>同层胰腺动脉期与平扫CT差值。

2.检查方法

CT检查采用Canon Aquilion 64层螺旋CT扫描仪。扫描参数：层厚1 mm，层间距0.8 mm，螺距53，扫描范围自肝顶至肾下极水平。增强扫描对比剂采用碘普罗胺注射液(优维显300 mg I/mL)，注射流率2.5 mL/s，剂量2.0 mL/kg，注射对比剂后35～37 s、60～65 s分别行动脉期和静脉期扫描。

3.图像分析

由两位高年资医师共同阅片，对结节进行评估和分析。……