张小乐, 蔡肇栩, 张贺琼, 王洋洋, 陆少云, 杨春万

(肇庆市第一人民医院 a.CCU; b.药学部; c.输血科; d.急诊科, 广东 肇庆 526000)

血栓弹力图(thrombelastograph, TEG)是用来观察血液凝固动态变化的临床指标，主要包括纤维蛋白的形成速度、溶解状态以及凝固时的坚固性与弹性，能够了解患者的血小板聚集状况[1-2]，临床上通常为临床成分输血提供指导。近年来，国际上已使用TEG评价血小板的活性及抗血小板治疗的效果[3]，而TEG在评估冠心病患者血液的高凝状态，评估冠心病的预后，研究较少。本研究是分析TEG监测与急性心肌梗死(acute myocardial infarction, AMI)患者的冠状动脉病变严重程度是否相关、与住院期间主要心血管不良事件(major adverse cardiac events, MACE)是否相关。

1 资料与方法

1.1病例选择 选择2019年9月至2020年9月在我院就诊AMI患者(AMI组)80例，男46例，女34例，年龄38～78岁，平均(61±10)岁。以30例健康体检者为对照组。

1.2入选标准 AMI符合诊断标准：入选患者必须具备3条下列条件中的2条：①缺血性胸痛的临床病史；②缺血性心电图的动态演变；③心肌坏死血清标志物的浓度动态演变。根据心电图分为急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)组49例，急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)组31例。

1.3排除标准 ①年龄>80岁或<18岁；②既往有脑梗塞或者心肌梗死病史；③入院前2周内有口服抗血小板药物阿司匹林、氯吡格雷或者替格瑞洛；④严重肺、肝、肾功能不全、血液系统疾病；⑤恶性肿瘤。

1.4TEG测定 对照组在体检当天监测血栓弹力图，观察组在服用抗血小板药物和做急诊冠状动脉介入治疗术之前2小时内测定血栓弹力图。采用Haemoscope Corporation公司生产的血栓弹力图仪及配套设备，抽取静脉血2 ml，然后采用全自动凝血分析仪进行检查。

1.5冠状动脉病变程度的评估 观察组行冠状动脉造影检查，采用Gensini评分系统评价冠状动脉病变程度[4]。①……