张 强，张高兰，刘庆东

(泰安市中医医院 急诊科, 山东 泰安 271000)

急性缺血性脑卒中具有发病率高、致残率高、死亡率高等特点，大大降低患者的生产力及生活质量[1]，是严重危害人类健康的主要疾病之一。在过去20年，脑卒中全球发病率在逐年增加，已成为我国第一位致残和死亡原因[2]。溶栓治疗已成为治疗急性缺血性脑卒中的重要手段[3]，瑞替普酶是第三代溶栓药物，能够快速进入血凝块内部，提高了溶栓速度。瑞替普酶应用于急性缺血性脑卒中的临床试验相对有限，结果亦存在争议，本研究应用瑞替普酶溶栓治疗急性缺血性脑卒中患者，探讨其有效性及安全性。

1 资料与方法

1.1病例选择 2016年8月至2018年8月于泰安市中医医院急诊科急性缺血性脑卒中溶栓患者63例，随机分为2组，瑞替普酶组31例，男20例，女11例，平均年龄(61.4±10.2)岁；尿激酶组32例，男20例，女12例，平均年龄(65.8±11.1)岁。两组性别、年龄等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究已获本院伦理协会批准。

1.2纳入及排除标准 纳入标准：①符合《中国脑血管病防治指南》脑梗死诊断标准[4]；②年龄18～75岁；③发病4.5小时内；④临床诊断为缺血性脑卒中，并引起神经功能缺损；症状持续至少30分钟，治疗前无明显改善；⑤颅脑CT检查排除颅内出血、蛛网膜下腔出血与神经功能缺损相应的低密度影者；⑥血压在180/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)以下；⑦NIHSS评分4～25分之间；⑧无严重肝肾功能障碍；⑨患者或家属签署知情同意书。排除标准：①年龄大于75岁；②近3个月有重大头颅外伤史或卒中史；③可疑蛛网膜下腔出血；④……