胡邦 邹齐 陆立 任东林

痔作为临床常见的肛肠疾病，一般由肛垫的病理性肥大和支撑组织减弱以及内括约肌痉挛引起[1]。常见的不良生活方式（吸烟、饮酒、辛辣饮食、久站久行等）以及错误的排便习惯均会增加痔的患病风险[2]，我国城市居民痔的发病率高达50.28%[3]。痔在临床常表现为出血、肿胀、脱出、疼痛、瘙痒和肛门不适等，严重影响患者的生活质量；痔的反复发作进一步诱发继发性贫血，严重的甚至会导致大出血，临床诊治不及时会对患者的生命健康造成威胁[4-5]。临床对于痔的治疗方法较多，适应证及禁忌证方面有较大差异，治疗不当也会诱发严重的并发症和后遗症[6]。

为规范痔的临床诊疗原则，中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组、中华中医药学会肛肠病专业委员会、中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会在2006年共同撰写发布了《痔临床诊治指南（2006版）》（以下简称06版指南），对指导痔的临床诊疗具有重要意义，但同时也存在缺乏循证证据和指南形成方法，未对专家意见进行证据评级和推荐强度分级等问题。随着痔诊疗技术的发展，国外近几年均更新发布了痔诊疗指南，包括美国结肠和直肠外科医师学会（ASCRS）发布的2018版《痔病管理临床实践指南》[7]、欧洲结直肠病学会（ESCP）发布的2020版《痔病治疗指南》[8]以及意大利结直肠外科学会（SICCR）发布的2020版《痔病的管理和治疗共识》[9]。而中国06版指南发表至今已近15年，因此，中国痔诊疗指南的更新显得十分必要。……