朱丹 孟令康 朱勇

深在性囊性结肠炎（colitis cystica profunda，CCP）又称为肠源性囊肿（Enterogenous cyst），是一种罕见的良性疾病，该病的重点在于病理学诊断。临床上，伴有部分腺上皮低级别上皮内瘤变的CCP更为少见，本文报道1例发生于未成年患者的CCP伴部分腺上皮低级别上皮内瘤变的病例，并通过回顾相关历史文献对其发病机制及预后等问题进行讨论。

一、病例资料

本案例患者是一名15岁的汉族女性高中生，身高137 cm，体重32.9kg，BMI：17.5kg/m2，以“便血间断发作一年半余”为主诉，2019年5月5日患者因无明显诱因下出现便血伴大便次数增多于宁国市中医院就诊，查电子肠镜示：近肛缘处见环周生长的新生物，表面不平，质软、脆。予以多点活检。肠镜诊断：直肠新生物。病理诊断由南京大学附属鼓楼医院出具，诊断结果为慢性活动性肠炎伴黏膜糜烂，局灶上皮低度上皮内瘤变（可能为修复性）。宁国市中医院予药物塞肛治疗（具体不详），效果不佳。后于2019年5月29日就诊于南京大学附属鼓楼医院，于该院查盆腔磁共振平扫+增强示：直肠下段肠壁增厚伴强化，周围多发小淋巴结。并复查电子肠镜示：直肠黏膜充血水肿，并可见糜烂灶，肠腔内无血迹。病理报告提示：大肠黏膜萎缩伴局灶浅表糜烂，黏膜内炎症细胞极少，未见明确浆细胞，局灶表面见黏液及渗出物被覆。病理诊断为：直肠炎。随后患者于2019年6月21日前往皖南医学院第一附属医院弋矶山医院，入院查血常规示：血红蛋白：92 g/L；肿瘤六项指标示：CA19-9 64.95 U/mL。肛门镜下取活检病理示：黏膜慢性炎，黏膜萎缩伴局灶浅表糜烂，灶区腺体呈低级别上皮内瘤变。……