霍健斌

摘要：近年来，我国爆发的几起大型森林火灾，给人民群众的生命安全和财产安全带来了巨大的威胁。如何加强火场的医疗救援工作，已经成为一个迫在眉睫的重要课题。本文分析了当前火场医疗救援中存在的问题，并提出了想相应的改进措施，以供相关部门参考。

关键词：救援体系;火場医疗;问题;措施

所谓水火无情，改革开放30多年来，我国先后有几百名官兵牺牲在火场一线。日益复杂的灭火救援的工作环境，也使救援工作难度进一步加大。而如何构建行之有效的火场医疗救援工作机制，使消防员的伤亡最大程度的减少，是需要深入思考和解决的重要问题。

一、火场医疗救援工作中存在的问题

1、具有相对滞后的基层医疗保障机构建设

新的历史时期，有着日趋繁重的森林草原防火灭火任务，由此开始快速调整武警森林部队编制体制。但纵观总体现状，在基层医疗保障机构建设方面却相对滞后。因此不能正常开展基层医疗保障工作。除了尚未建立基层医疗保障机构外，还缺乏医疗卫生装备和相对落后的诊疗技术及手段。由此不仅制约了新技术的运用和防病、治病、保健水平的提高，还对基层卫生工作的建设和发展带来了直接的制约。

2、基层卫生人员缺乏合理的结构搭配

经调查了解，在一些基层森林消防部队机构中，医技类专业卫生干部缺编问题比较普遍。卫生人员年龄、学历、职称等结构缺乏合理的搭配，由此对服务基层的能力带来了很大的制约。

3、缺乏完善的基层医疗保障模式

近年来，我国频频发生森林火灾，火情大小不一。森林消防队伍在执行扑火任务时，主要是依靠自身的医疗保障机构进行卫勤保障，没有形成规范化的战时医疗保障模式，也未能将地方医院的优势充分发挥出来。很多消防员在受伤时因为没有得到及时的救治，而对其身心健康带来影响，甚至降低了队伍的战斗力和影响力。

二、火场医疗救援体系的构建策略

1、构建消防队员的健康档案

基层森林消防队伍所担负的灭火救援任务非常繁重，平时有着非常快的学习节奏和高强度的训练，使很多人在心理健康和心理方面受到极大的挑战。因此，提高战斗力的重要保障，就是建立和完善火场医疗救援体系。

一是要对救援一线消防员健康档案进行建立和健全，通过对各类灭火救援伤害及其治疗情况认真分析和整理，对这些消防员的健康状况充分掌握。在我国广大地域中，有着不同的灭火和救援任务。但是对于森林火场，则是有着相同的灭火救援任务。为此，在日常工作中，应对常规医疗救援情况进行梳理，不断吸收和借鉴过去的经验教训。通过健康档案的构建，以持续观察和了解消防队员的身心健康情况。

二是在灭火救援战斗结束后，让参战消防员体验中队常备医疗器材，对灭火救援现场可能发生的几种疾病和伤害进行重点掌握。

一些消防队员在火灾现场，身心会受到严重伤害。若是检查工作不及时，会导致难以医治的严重疾病。所以在每一次的灭火救援活动结束后，需要开展行之有效的简易检查。若是经过检查对其病因不能准确判断，则需要申请上级专业的医疗机构进行治疗。同时，还要与消防队员的体检情况相结合，进行心理疾病的治疗。并采取有效措施及时解决他们存在的心理障碍和心理问题。

三是加强新入伍消防员的心理辅导和心理咨询。在第一次参与火灾救援时，很多消防队员往往有着过于紧张的心理。因为工作及经验匮乏，所以会有很多疾病产生。在这个阶段，非常关键的一点，就是加强心理干预和治疗。

2、加强基层医疗保障机构建设

为了促进基层消防官兵医疗保障水平的切实提升，需要依据相关工作标准，加强基层医疗保障机构建设，改善医疗条件。

一是构建基层医疗保障机构，并对其医疗保障范围进行统一，使基层消防员的医治工作更加及时和有效。二是专款专用，加大对医疗经费的投入力度，并尽快解决和调整医疗用房的问题。同时，还要对基层医疗保障环境进行改善，并尽快配齐医疗卫生装备，满足基层消防员对医疗卫生需求的最大化。

三是规范卫生装备的管理与使用机制，加强维护和保养医疗设备，将其作用最大化发挥出来，以更好的服务于基层消防官兵，真正提高其战斗力。

3、加强基层卫生队伍建设

为了进一步提高基层卫生队伍的整体素质，建议采取以下措施：

一是有计划的引入热爱基层卫生工作的毕业生，并合理搭配人员结构，将基层卫生干部尽快配齐，使基层医疗单位普遍缺编的问题得到进一步的解决。

二是努力营造良好的环境，为基层卫生干部搭建成长的平台。要将各基层医疗单位职务编配的比例适当的增加，并优先考虑边远地区卫生干部在晋职、晋级等方面的待遇，使他们能更好的服务于广大基层官兵。

三是制定详细的培训计划，为基层卫生人员提供更多的机会参与学术活动、进修和学习。通过培训机制的进一步构建和完善，加大培训力度，使基层卫生干部不足的问题得到进一步缓解。

4、加大卫生常识宣传力度

各级医疗卫生机构应在日常工作中，始终贯穿为队伍服务的意识。在队伍政治教育计划中纳入健康教育、心理卫生教育和卫生常识宣传。并与本单位具体情况相结合，采取多种方法和形式，如观看录像、专题讲座等，对于心理卫生教育、卫生防病知识和卫生常识等广泛开展。积极做好基层消防员的心理疏导工作，努力形成人人参与卫生防病的良好氛围。提高队伍的战斗力，使疾病发生率最大化的降低。

结论：随着日益增多的抢险救援职能，消防救援和森林消防队伍应与自身的工作实际紧密联系，通过对当前专业技术训练方法、形式和内容的不断优化，构建完善的火场医疗救援体系，真正提高火场救援能力。

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