王述湘，李琼，宁兴旺

湖南中医药大学第一附属医院医学检验与病理中心，湖南长沙 410007

检验科是医院重要组成部分，主要承担病房、门急 诊患者以及各类体检人群的标本检测工作。因此科室标本量大、检测项目繁杂，因此对该科室检验医师的专业素养较高[1-3]。而检验科实习学生是未来从事此项工作的主要人员，虽在学校进行过系统学习，但未进行过临床实践，在面对各种各样疾病的标本时，不能快速进行检验，且对出现的检验问题不能有效解决，影响检验结果的准确性，不利于临床医师为患者诊断病情[4-6]。 为改善这一情况，检验科采取合适的教学方式对实习学生进行教学，帮助其熟悉工作流程，锻炼其检验工作能力，更好地进行标本检测，保障检验准确度[7-8]。不同的教学方法有不同的教学效果。基于此，该文随机选取2020 年7 月—2021 年7 月该院检验科接收的40 名湖南中医药大学和长沙医学院两校实习学生，对“问题式学习”教学方法在检验科的应用效果进行分析评估，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

医院检验科于接收的湖南中医药大学和长沙医学院两校实习学生中随机抽取40 名展开调查， 以随机抽样分组法对其进行分组，即参照组（n=20）和研究组（n=20）。 参照组中男8 名，女12 名；年龄23～26 岁，平均（24.50±1.50）岁。 研究组中男7 名，女13 名；年龄23～26岁，平均（25.00±1.00）岁。 两组实习学生的各项资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

参照组实习学生采用传统教学方法。主要由检验科工作人员担任教学老师，以口头讲解的方式为学生传授检验科专业理论知识，亲身演示检验工作流程，让实习学生在旁观察学习，自行理解记忆，并在实习期结束前1 周进行出科考核，以此了解实习学生实习收获，同时，也对教学老师的教学服务进行评价，及时查缺补漏，提升教学质量。

研究组实习学生采用“问题式学习”教学方法，具体教学方法如下：①由该院检验科工作经验丰富，专业水平较高、沟通能力较好的检验医师担任教学老师，并根据该院教学大纲和检验科工作流程制订科学的教学方案，明确教学目标，突出教学重点，寻找典型案例，设立合理问题，为后期教学做好准备工作。 ②教学老师需要先带领实习学生熟悉医院环境和检验科布局，培养其责任意识和团队意识，为实习学生讲述生化方面仪器使用方法、免疫方面仪器使用方法、微生物方面仪器使用方法等内容，在实习学生有一定的理论基础后，给出准备好的典型案例，让其在课上互相讨论，引导实习学生发现案例中与检验相关的问题，并留好充足课下时间，让实习学生自行查找图书、资料、视频等内容，了解具体疾病病因、病机，找到最佳的检验方式，以此锻炼实习学生的自主学习能力和检验思维。 在下次课上，教学老师与实习学生共同讨论，让实习学生交流思路，并进行方案展示，由教学老师进行点评，指出不足之处。 给出最佳解决方案，让实习学生进行对比参考，及时查缺补漏，增强解决问题的能力。 在课程结束前，教学老师需要总结知识点并绘制思维导图，便于实习学生科学回顾学习，不断提升专业水平。 在实习期结束前1 周，展开双向考核，既对实习学生的学习情况进行测评，又对教学老师的教学服务进行评价，根据具体问题制订改进方案，为日后工作和教学打下坚实基础。

1.3 观察指标

①出科成绩：包括检验科理论知识成绩、检验科实践操作成绩以及总成绩3 项，其中检验科理论知识成绩、检验科实践操作成绩分值均为0～50 分，总成绩为前两者相加之和，分值0～100 分，分值越高出科成绩越好。

②检验工作能力：包括样本审查能力、仪器使用能力、解决问题能力、出具报告能力4 项，每项工作能力分值0～25 分，分值越高检验工作能力越强。

③教学满意度：包括非常满意、比较满意、不满意3种评价，以该研究自拟调查问卷进行评估，非常满意：分值90～100 分；比较满意：分值70～89 分；不满意：分值0～69 分。 教学满意度为前两者占比之和。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0 统计学软件分析数据，计量资料用（±s）表示，组间差异比较采用t 检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间差异比较采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组实习学生教学后的出科成绩对比

研究组实习学生教学后的出科成绩与参照组相比更高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组实习学生出科成绩对比[（±s），分]

表1 两组实习学生出科成绩对比[（±s），分]

组别研究组（n=20）参照组（n=20）t 值P 值检验科理论知识成绩检验科实践操作成绩总成绩48.47±1.21 45.62±2.89 4.068＜0.001 48.51±1.18 45.74±2.83 4.040＜0.001 96.98±2.35 91.36±5.61 4.132＜0.001

2.2 两组实习学生教学后的检验工作能力对比

研究组实习学生教学后的检验工作能力与参照组相比好，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组实习学生检验工作能力对比[（±s），分]

表2 两组实习学生检验工作能力对比[（±s），分]

组别研究组（n=20）参照组（n=20）t 值P 值样本审查能力23.12±1.08 21.33±1.85 3.736＜0.001仪器使用能力解决问题能力23.11±1.09 21.29±1.84 3.805＜0.001 23.09±1.11 21.28±1.83 3.781＜0.001出具报告能力22.97±1.03 20.99±1.98 3.967＜0.001

2.3 两组实习学生教学后的教学满意度对比

研究组实习学生教学后的教学满意度与参照组相比更高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组实习学生教学满意度对比[n（%）]

3 讨论

检验科是医院重要技术部门，主要包括生化检查、免疫检查、微生物检查、临检检查等内容[9-10]。 此科室检验结果的准确性与患者病情诊断和后期治疗息息相关，故需要提升检验人员的专业素养[11]。 科学的教学方式能够有效帮助实习学生了解检验工作流程，掌握检验操作技巧。传统教学方法虽有一定教学效果，但缺乏师生互动，课堂活跃度不高，实习学生易丧失学习兴趣，影响教学质量[12-14]。 而“问题式学习”教学方法是一种理想的教学方式，主要是教学老师制订科学教学方案，选取典型案例，讲述各科室内仪器使用方法和工作流程，引导实习学生分析案例，发现案例中的检验问题，利用课下时间查找资料，总结自己的检验方案并在课上展示，由教学老师进行点评，及时查缺补漏，不断提升专业水平，为日后从事此项工作做好基础[15-19]。

该研究表明，研究组实习学生教学后的检验科理论知识成绩为（48.47±1.21）分，检验科实践操作成绩为（48.51±1.18）分，总成绩为（96.98±2.35）分均高于参照组（P＜0.05），说明“问题式学习”教学方法能够显著丰富实习学生的检验科理论知识，锻炼其实践操作能力，为日后从事检验工作打下基础。研究组实习学生教学后的样本审查能力为（23.12±1.08）分、仪器使用能力（23.09±1.11）分、解决问题能力（23.11±1.09）分、出具报告能力（22.97±1.03）分均优于参照组（P<0.05），说明“问题式学习”教学方法能够增强实习学生的样本审查能力，保障检验标本质量，帮助实习学生学习如何使用检验仪器和出具报告，锻炼解决问题的能力，培养检验思维。 研究组实习学生教学后的教学满意度为95.00%高于参照组的65.00%，说明“问题式学习”教学方法是一种优秀的教学方式，已经得到师生普遍认可。 该研究结果中研究组实习学生教学后的教学满意度为95.00%与蒋静等[20]研究结果中研究组学员教学后的满意度100.00%相比略低，但结论一致，说明“问题式学习”教学方法是一种教学效果较好的教学方式，教学价值较高。

综上所述，对检验科实习学生采用“问题式学习”教学方法的效果更好，能够提升实习学生专业素养，加强其检验工作能力，提高教学服务质量。